Deintenzifikace inzulinoterapie u diabetes mellitus 2. typu v klinické praxi

01/2025

MUDr. Peter Novodvorský, Ph.D.¹; MUDr. Ondřej Žižka¹; prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.¹'²

¹Centrum diabetologie, IKEM, Praha

²Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky VFN a 1. LF UK, Praha

SOUHRN

Potřeba simplifikace (deintenzifikace) intenzifikovaného inzulínového režimu (IIR) je u pacientů s diabetes mellitus 2. typu důsledkem častého zahajování této terapie v minulosti, kdy nebyly k dispozici jiné alternativy. Deintenzifikace je v současné době umožněna dostupností fixních kombinací bazálního inzulinu a agonistů receptoru glukagonu podobného peptidu 1 (giukagon-iike peptide 1, GLP-1) (iGlarLixi, IDegLira). Studie IDEAL prokázala, že deintenzifikace IIR přechodem na iGlarLixi je u pacientů s diabetes mellitus 2. typu účinnou a bezpečnou možností simplifikace terapie, která poskytuje porovnatelnou glykemickou kompenzaci, benefity redukce tělesné hmotnosti, snížení množství inzulinových injekcí a celkové denní dávky inzulínu, zlepšení hodnot při kontinuálním monitorování glykemie (continuous glucose monitoring, CGM), a to bez zvýšeného rizika hypoglykemie a s vyšší spokojeností pacientů s léčbou.

Klíčová slova

diabetes mellitus 2. typu, inzulinoterapie, deintenzifikace, fixní kombinace bazálního inzulinu a agonisty receptorů GLP-1 (FRC), iGlarLixi (Suliqua), IDegLira (Xultophy)

SUMMARY

The need for simplification (deintensification) of multiple daily injections (MDI) regimen in people with type 2 diabetes is a consequence of its frequent use in the past when no other relevant options were available. At present, this has become possible due to the availability of new medications and formulations, such as the fixed ratio combinations of basal insulin analogues and glucagon-like peptide 1 (GLP-1) receptor agonists (iGlarLixi, IDegLira). The IDEAL randomised controlled trial showed that insulin therapy deintensification from MDI regimen into once-daily administered iGlarLixi is an efficient and safe treatment option for people with type 2 diabetes that provides comparable glycaemic control with the benefits of reduction of body weight, total daily dose of insulin, number of insulin injections, lower proportion of visits as which hypoglycaemia was reported and increased patients’ satisfaction with the treatment.

Key words

type 2 diabetes, insulin therapy, deintensification, fixed-ratio combination of basal insulin and GLP-1 receptor agonists (FRC), iGlarLixi (Suliqua), IDegLira (Xultophy)