Kombinační léčba arteriální hypertenze jako základ moderní celoživotní kardiovaskulární prevence

01/2026

Doc. MUDr. Lukáš Zlatohlávek, Ph.D.; MUDr. Jana Beňová Becherová

III. interní klinika – klinika endokrinologie a metabolismu, 1. LF UK a VFN, Praha

SOUHRN

Arteriální hypertenze představuje hlavní kauzální a modifikovatelný rizikový faktor aterosklerotických kardiovaskulárních onemocnění, úzce spojený s urychleným cévním stárnutím. Přes dostupnost účinné farmakoterapie zůstává dlouhodobá kontrola krevního tlaku u velké části pacientů nedostatečná, zejména v důsledku nízké adherence a potřeby kombinační léčby. Současná doporučení ESC/ESH z roku 2024 zdůrazňují časné zahájení racionální kombinační terapie založené na celkovém kardiovaskulárním riziku, nikoli pouze na hodnotách krevního tlaku. Významnou roli v této strategii hrají fixní kombinace, které umožňují rychlejší dosažení cílových hodnot, lepší adherenci a dlouhodobou udržitelnost léčby. Kombinace inhibitoru angiotenzin konvertujícího enzymu a dihydropyridinového blokátoru kalciových kanálů představuje účinnou a cévně-protektivní léčebnou strategii s prokázaným příznivým vlivem na kardiovaskulární prognózu. Integrace antihypertenzní a hypolipidemické léčby prostřednictvím fixních kombinací dále podporuje komplexní přístup k dlouhodobé antiaterosklerotické prevenci.

Klíčová slova

arteriální hypertenze, kardiovaskulární rizikové faktory, aterosklerotická kardiovaskulární onemocnění, kontrola krevního tlaku, kombinační antihypertenzní léčba, fixní kombinace antihypertenziv, ACEI, ARB, DHP-CCB

SUMMARY

Arterial hypertension is a major causal and modifiable risk factor for atherosclerotic cardiovascular disease and is closely associated with accelerated vascular aging. Despite the availability of effective pharmacological therapies, long-term blood pressure control remains suboptimal in a substantial proportion of patients, largely due to poor adherence and the frequent need for combination therapy. The 2024 ESC/ESH guidelines emphasize the early initiation of rational combination treatment based on an individual's overall cardiovascular risk rather than blood pressure values alone. Particular attention is given to fixed-dose combinations, which facilitate more rapid achievement of target blood pressure levels, improve adherence, and enhance long-term treatment sustainability. The combination of an angiotensin-converting enzyme inhibitor with a dihydropyridine calcium channel blocker is highlighted as an effective vasculoprotective strategy with well-documented benefits for cardiovascular outcomes. Finally, the integration of antihypertensive and lipid-lowering therapies using fixed-dose combinations is discussed as a comprehensive approach to long-term anti-atherosclerotic prevention.

Keywords

arterial hypertension, cardiovascular risk factors, atherosclerotic cardiovascular disease, blood pressure control, combination antihypertensive therapy, fixed combination antihypertensive drugs, ACEI, ARB, DHP-CCB