MASLD, MASH – staří známí v novém hávu?

06/2025

MUDr. Martin Šatný

III. interní klinika – klinika endokrinologie a metabolismu, 1. LF UK a VFN v Praze

SOUHRN

Jaterní steatóza asociovaná s metabolickou dysfunkcí (metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease, MASLD) představuje relativně nově definované chronické jaterní onemocnění, nahrazující dřívější termín nealkoholické ztukovatění jater (non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD), jež je považováno za jaterní manifestaci metabolického syndromu. Charakterizuje jej přítomnost jaterní steatózy v kombinaci s kardiometabolickými rizikovými faktory, například s obezitou, diabetes mellitus 2. typu (DM2T) či s dyslipidemií (DLP). Na rozdíl od předchozí definice již není nutné vždy zcela vylučovat konzumaci alkoholu, pokud tato není hlavní příčinou steatózy. Prevalence MASLD v České republice dosahuje přibližně 25-30 % a výrazně stoupá právě u pacientů s obezitou a DM2T. Základním pilířem léčby je změna životního stylu, především redukce hmotnosti a pravidelná fyzická aktivita.

Stran farmakoterapie MASLD zatím nemáme k dispozici specifický lék, jakkoli některé přípravky, jako např. GLP-1 receptoroví agonisté či pioglitazon, vykazují příznivý účinek u vybraných skupin pacientů. Neodmyslitelnou součástí péče o pacienty s MASLD je léčba přidružených komorbidit, tj. dílčích kardiometabolických rizikových faktorů, zejména DM2T či DLP, avšak své místo má i případná bariatrická chirurgie jako další důležitá součást komplexní léčebné intervence.

V současnosti probíhá intenzivní výzkum nových léčiv s cílem ovlivnit progresi tohoto onemocnění. MASLD představuje závažný zdravotní problém spojený s epidemií metabolických chorob a vyžaduje komplexní multidisciplinární přístup – v prevenci, diagnostice i terapii.

Klíčová slova

MASH, MASLD, NAFLD, diabetes mellitus 2. typu, obezita, dislipidemie

SUMMARY

Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) is a relatively newly defined chronic liver disease, which substitutes the earlier term non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD), which is considered to be a hepatic manifestation of the metabolic syndrome. It is characterised by the presence of hepatic steatosis in combination with cardiometabolic risk factors, such as obesity, type 2 diabetes mellitus (DM2T) or dyslipidaemia (DLP). In contrast to the previous definition, alcohol consumption no longer needs to be completely excluded if it is not the main cause of steatosis. The prevalence of MASLD in the Czech Republic is approximately 25-30% and increases significantly in patients with obesity and DM2T. The mainstay of treatment is lifestyle change, especially weight reduction and regular physical activity.

As far as the pharmacotherapy of MASLD is concerned, we do not yet have a specific drug, although some products, such as GLP-1 receptor agonists or pioglitazone, show a beneficial effect in selected groups of patients.

Intensive research into new drugs is currently underway to influence the progression of this disease. MASLD is a major health problem associated with the metabolic disease epidemic and requires a comprehensive multidisciplinary approach - in prevention, diagnosis and therapy.

Keywords

MASH, MASLD, NAFLD, type 2 diabetes mellitus, obesity, dyslipidemia