Obezita a sexuální zdraví: podceňovaná komorbidita s praktickými implikacemi pro farmakoterapii

01/2026

MUDr. Marek Broul, Ph.D., MBA, FECSM¹-²-³; Mgr. Aneta Hujová³; MUDr. Lucie Radovnická, Ph.D.⁴; prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc.⁵

1)Sexuologické oddělení, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem

2)Urologické oddělení, Nemocnice Litoměřice

3)Fakulta zdravotnických studií UJEP v Ústí nad Labem

4Interní oddělení, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem

5)Centrum diabetologie, Laboratoř translační a experimentální diabetologie a obezitologie, IKEM Praha

SOUHRN

Obezita (index tělesné hmotnosti [body mass index, BMI] ≥ 30 kg/m²) je chronické onemocnění s rychle rostoucí prevalencí a významným dopadem na sexuální zdraví. V praxi se nejčastěji manifestuje erektilní dysfunkcí (ED) a s obezitou asociovaným funkčním hypogonadismem u mužů, u žen zvýšeným výskytem poruch sexuálních funkcí a reprodukčních obtíží. Mechanismy zahrnují endoteliální dysfunkci, zánětlivou aktivaci a hormonální změny, ale také psychosociální faktory včetně stigmatizace. Redukce hmotnosti zlepšuje erektilní funkci (metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií [randomized controlled trial, RCT]) a bariatrická léčba je spojena se zlepšením skóre v dotazníku sexuálního zdraví muže / mezinárodní index erektilní funkce (International Index of Erectile Function, IIEF). Moderní antiobezitika, zejména agonisté receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 (glucagon like peptide-1, GLP-1) a duální agonista receptorů pro na glukóze závislý inzulinotropní polypeptid (glucose-dependent insulinotropic polypeptide, GIP a GLP 1 (GIP/GLP-1) umožňují klinicky významné úbytky hmotnosti; jejich dopad na sexualitu je převážně nepřímý a vyžaduje aktivní klinický screening symptomů.

Klíčová slova

obezita, erektilní dysfunkce, hypogonadismus, ženská sexuální dysfunkce, antiobezitika

SUMMARY

Obesity (body mass index [BMI] ≥30 kg/m²) is a chronic disease with rapidly increasing prevalence and a clinically relevant impact on sexual health. In practice, it most commonly presents as erectile dysfunction (ED) and obesity-associated functional hypogonadism in men, and increased rates of female sexual dysfunction and reproductive problems in women. Mechanisms include endothelial dysfunction, inflammatory pathways and hormonal changes, as well as psychosocial factors including stigma. Weight loss improves erectile function (meta-analysis of randomized controlled trials [RCTs]) and bariatric treatment is associated with improved International Index of Erectile Function (IIEF) scores. Contemporary anti-obesity pharmacotherapy in particular agonists of the glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor and dual agonists of the glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) and GLP-1 (GIP/GLP-1) receptors enable substantial weight loss; its effects on sexual function are largely indirect and require proactive symptom screening.

Keywords

obesity, erectile dysfunction, hypogonadism, female sexual dysfunction, anti-obesity pharmacotherapy