Personalizovaná léčba IgA nefropatie – fikce nebo realita?

04/2025

Prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc., MBA

Klinika nefrologie 1.LF UK a VFN, Praha

SOUHRN

Imunologicky zprostředkované postižení ledvin – IgA nefropatie je nejčastější glomerulonefritidou. Onemocnění postihuje často mladé lidi a je spojeno s vysokým rizikem progrese do chronického selhání ledvin vyžadujícího náhradu funkce ledvin. Donedávna byly jedinou možností léčby inhibice systému renin-angiotenzin a systémové kortikoidy s nejistým účinkem a závažnými nežádoucími účinky.

Možnosti podpůrné léčby se v posledních letech rozšířily o inhibitory sodíko-glukozového kotransportéru typu 2 v proximálním tubulu (sodium-glucose cotransporter, 2SGLT2) a duálního antagonistu receptoru AT₁ pro angiotenzin II a receptoru pro endotelin 1 (ET_A) - sparsentan a budesonid s cíleným uvolňováním v ileu (Nefecon), který by měl nahradit systémové kortikoidy. Další léky pravděpodobně brzy úspěšně projdou klinickým hodnocením. Recentní pokroky v léčbě by se měly projevit i významným zlepšením dlouhodobé prognózy nemocných.

Klíčová slova

IgA nefropatie, chronické onemocnění ledvin, podpůrná léčba, inhibitor SGLT2, sparsentan, Nefecon

SUMMARY

IgA nephropathy is the most common glomerulonephritis. The disease often affects young people and is associated with a high risk of progression to chronic renal failure requiring renal function replacement. Until recently, inhibition of the renin-angiotensin system and systemic corticosteroids were the only treatment options, with uncertain effect and serious side effects.

In recent years, supportive treatment options have expanded to include inhibitors of the sodium-glucose cotransporter type 2 in the proximal tubule (SGLT2) and the dual AT1 receptor for angiotensin II and endothelin 1 receptor (ET_A) antagonists sparsentan and budesonide with targeted release in the ileum (Nefecon) to replace systemic corticosteroids. Other drugs are likely to undergo successful clinical trials soon. Recent advances in treatment should also result in a significant improvement in the long-term prognosis of patients.

Key words

IgA nephropathy, chronic kidney disease, supportive care, SGLT2 inhibitor, sparsentan, Nefecon