Úloha semaglutidu v léčbě kardio-renálně-metabolického syndromu

01/2026

MUDr. Jan Vachek, MHA¹-²; MUDr. Kateřina Oulehle, MBA²; MUDr. PhDr. Oskar Zakiyanov, Ph.D.¹; prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc., MBA, FASN, FERA¹

¹Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN, Praha

²Interní oddělení a hemodialyzační středisko, Klatovská nemocnice

SOUHRN

Kardio-renálně-metabolický syndrom (KRM) představuje nový koncept propojující obezitu, inzulínovou rezistenci, diabetes 2. typu, chronické onemocnění ledvin a kardiovaskulární onemocnění do jednoho patofyziologického kontinua. Tyto jednotky již nelze vnímat izolovaně, ale jako důsledek společných patogenetických mechanismů zahrnující viscerální adipozitu, chronický zánět, endoteliální dysfunkci, aktivaci renin-angiotenzin-aldosteronového systému (renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS), sympatiku a progresivní orgánové poškození.

Tradiční terapeutické přístupy se zaměřovaly na jednotlivé projevy tohoto syndromu (hyperglykemie, hypertenze, dyslipidemie, srdeční selhání či renální insuficience). Teprve recentní data však ukazují, že některé moderní léky zasahují samotné jádro patofyziologie KRM.

Semaglutid – agonista receptoru pro glukagonu podobný peptid 1 (glucagon-like peptide-1, GLP-1) - se původně etabloval jako antidiabetikum s výrazným účinkem na redukci hmotnosti. Výsledky velkých klinických studií však prokázaly jeho schopnost ovlivnit kardiovaskulární prognózu, progresi renálního onemocnění i systémový zánět nezávisle na glykémii. Semaglutid se tak stává modelovým příkladem léčiva, které přesahuje rámec diabetologie a vstupuje do oblasti komplexní léčby kardio-renálně-metabolického syndromu.

Cílem tohoto článku je shrnout patofyziologické souvislosti KRM a analyzovat roli semaglutidu jako potenciálního „disease-modifying” léčiva v tomto kontextu.

Klíčová slova

kardio-renálně-metabolický syndrom, semaglutid, agonisté receptoru pro GLP-1, obezita, viscerální adipozita, inzulinová rezistence, chronický zánět, endoteliální dysfunkce, diabetes mellitus 2. typu, chronické onemocnění ledvin, kardiovaskulární riziko, albuminurie, srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí, redukce hmotnosti, disease-modifying terapie

SUMMARY

Cardio-renal-metabolic syndrome (CRMS) represents a new conceptual framework linking obesity, insulin resistance, type 2 diabetes, chronic kidney disease, and cardiovascular disease into a single pathophysiological continuum. These entities can no longer be viewed in isolation - they share common pathogenetic mechanisms involving visceral adiposity, chronic inflammation, endothelial dysfunction, renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) activation, sympathetic activation, and progressive organ damage.

Traditional therapeutic approaches have focused on individual manifestations of this syndrome (hyperglycemia, hypertension, dyslipidemia, heart failure, or renal insufficiency). However, only recent data show that some modern drugs target the very core of CRMS pathophysiology.

Semaglutide - a glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonist - was originally established as an antidiabetic drug with a significant effect on weight reduction. However, the results of large clinical trials have demonstrated its ability to influence cardiovascular prognosis, renal disease progression, and systemic inflammation independently of glycemia. Semaglutide thus becomes a model example of a drug that goes beyond the scope of diabetology and enters the field of comprehensive treatment of cardio-renal-metabolic syndrome.

The aim of this article is to summarize the pathophysiological context of CRMS and analyze the role of semaglutide as a potential disease-modifying drug in this context.

Keywords

cardio-renal-metabolic syndrome, semaglutide, GLP-1 receptor agonists, obesity, visceral, adiposity, insulin resistance, chronic inflammation, endothelial dysfunction, type 2 diabetes mellitus, chronic kidney disease, cardiovascular risk, albuminuria, heart failure with preserved ejection fraction, weight reduction, disease modifying therapy Vachek J, Oulehle K, Zakiyanov O, Tesar V. Role of semaglutide in the treatment of cardio-renal-metabolic syndrome. Farmakoter Revue 2026;1l(l):27-34.