Vybrané články
Léčba nebivololem u pacienta s projevy endoteliální dysfunkce
04/2025 MUDr. Ivona Šimková; MUDr. Eva Kociánová, Ph.D.; MUDr. Renáta Aiglová, Ph.D.
Nebivolol spadá do skupiny selektivních β-blokátorů s nejvyšší selektivitou k receptorům β1 mezi běžně užívanými betablokátory. Je indikovaný k léčbě chronického srdečního selhání a arteriální hypertenze, zejména u pacientů s komorbiditami, jakými jsou ischemická choroba srdeční či tachyarytmie. Indukcí produkce oxidu dusnatého v arteriální stěně zprostředkuje endotel-dependentní vazodilataci, nezávisle na β-adrenergní stimulaci. Kazuistika demonstruje jeho využití u pacienta s arteriální hypertenzí a známkami endoteliální dysfunkce.
CELÝ ČLÁNEK
Nebivolol spadá do skupiny selektivních β-blokátorů s nejvyšší selektivitou k receptorům β1 mezi běžně užívanými betablokátory. Je indikovaný k léčbě chronického srdečního selhání a arteriální hypertenze, zejména u pacientů s komorbiditami, jakými jsou ischemická choroba srdeční či tachyarytmie. Indukcí produkce oxidu dusnatého v arteriální stěně zprostředkuje endotel-dependentní vazodilataci, nezávisle na β-adrenergní stimulaci. Kazuistika demonstruje jeho využití u pacienta s arteriální hypertenzí a známkami endoteliální dysfunkce.
Mavakamten u hypertroficke kardiomyopatie s viceetazovou obstrukci - kazuistika
04/2025 Doc. MUDr. Miloš Kubánek, Ph.D.
Kazuistika popisuje případ pacienta s hypertrofickou kardiomyopatií a víceetážovou obstrukcí v dutině levé komory srdeční (LKS), která byla výrazná midventrikulárně a následně se rozvinula také ve výtokovém traktu LKS. Je zachycen významný pokles obstrukce LKS v obou etážích po přidání mavakamtenu k standardní léčbě betablokátorem. Jsou zachyceny úpravy dávky mavakamtenu v závislosti na echokardiografických nálezech. Léčba vedla k významnému zlepšení symptomatologie a byla dobře tolerována. Dokumentujeme potenciál mavakamtenu eliminovat víceetážovou obstrukci LKS u hypertrofické kardiomyopatie.
CELÝ ČLÁNEK
Kazuistika popisuje případ pacienta s hypertrofickou kardiomyopatií a víceetážovou obstrukcí v dutině levé komory srdeční (LKS), která byla výrazná midventrikulárně a následně se rozvinula také ve výtokovém traktu LKS. Je zachycen významný pokles obstrukce LKS v obou etážích po přidání mavakamtenu k standardní léčbě betablokátorem. Jsou zachyceny úpravy dávky mavakamtenu v závislosti na echokardiografických nálezech. Léčba vedla k významnému zlepšení symptomatologie a byla dobře tolerována. Dokumentujeme potenciál mavakamtenu eliminovat víceetážovou obstrukci LKS u hypertrofické kardiomyopatie.
Papilární karcinom štítné žlázy v graviditě – kazuistika
04/2025 MUDr. Hana Novotná
Během těhotenství dochází k významným fyziologickým změnám, které ovlivňují funkci štítné žlázy. Hormony štítné žlázy jsou klíčové pro vývoj plodu, zejména v prvním trimestru, kdy je plně závislý na mateřských hormonech. Poruchy štítné žlázy, jako je hypotyreóza nebo autoimunitní tyreoiditida, mohou negativně ovlivnit fertilitu a průběh těhotenství a jsou v populaci časté. Od roku 2024 byl proto v ČR zaváděn celoplošný screening tyreopatií v těhotenství, díky kterému podstoupí vyšetření štítné žlázy a ultrazvuk štítné žlázy více těhotných žen než dříve. Vedlejším nálezem, na který screening primárně necílí, pak mohou být uzlové změny ve štítné žláze. Převážná část z nich je benigní, ale vzácně může být zachycen i karcinom štítné žlázy. V této stati je prezentována kazuistika pacientky, u které byl v rámci těhotenského screeningu zachycen papilární karcinom štítné žlázy a která podstoupila totální tyroidektomii ve druhém trimestru gravidity.
CELÝ ČLÁNEK
Během těhotenství dochází k významným fyziologickým změnám, které ovlivňují funkci štítné žlázy. Hormony štítné žlázy jsou klíčové pro vývoj plodu, zejména v prvním trimestru, kdy je plně závislý na mateřských hormonech. Poruchy štítné žlázy, jako je hypotyreóza nebo autoimunitní tyreoiditida, mohou negativně ovlivnit fertilitu a průběh těhotenství a jsou v populaci časté. Od roku 2024 byl proto v ČR zaváděn celoplošný screening tyreopatií v těhotenství, díky kterému podstoupí vyšetření štítné žlázy a ultrazvuk štítné žlázy více těhotných žen než dříve. Vedlejším nálezem, na který screening primárně necílí, pak mohou být uzlové změny ve štítné žláze. Převážná část z nich je benigní, ale vzácně může být zachycen i karcinom štítné žlázy. V této stati je prezentována kazuistika pacientky, u které byl v rámci těhotenského screeningu zachycen papilární karcinom štítné žlázy a která podstoupila totální tyroidektomii ve druhém trimestru gravidity.
Včasná a adekvátní indikace k léčbě levotyroxinem – komu ano a komu ne
04/2025 MUDr. Marcela Dvořáková, Ph.D.
Levotyroxin je syntetický levotočivý izomer hormonu štítné žlázy tyroxinu. Jde o jeden z nejčastěji užívaných léčivých přípravků nejen v České republice, ale i na světě. Po zahájení léčby přibližně 90 % pacientů pokračuje v léčbě dlouhodobě. Nejčastější důvody léčby jsou substituční léčba při hypofunkci štítné žlázy a supresní léčba u pacientů pro karcinom po operaci štítné žlázy. Přestože léčba u hypofunkce štítné žlázy je jasně daná, je někdy předepisován neindikovaně a dochází k jeho nadužívání.
CELÝ ČLÁNEK
Levotyroxin je syntetický levotočivý izomer hormonu štítné žlázy tyroxinu. Jde o jeden z nejčastěji užívaných léčivých přípravků nejen v České republice, ale i na světě. Po zahájení léčby přibližně 90 % pacientů pokračuje v léčbě dlouhodobě. Nejčastější důvody léčby jsou substituční léčba při hypofunkci štítné žlázy a supresní léčba u pacientů pro karcinom po operaci štítné žlázy. Přestože léčba u hypofunkce štítné žlázy je jasně daná, je někdy předepisován neindikovaně a dochází k jeho nadužívání.
Léky indukovaná porucha tvorby protilátek – diagnostika a léčba
03/2025 Doc. MUDr. Pavlína Králíčková, Ph.D.
Kvůii moderní iéčbě autoimunitních hematoonkoiogických onemocnění či provádění orgánových transplantací dochází k navýšení počtu nemocných se závažnou iéky navozenou poruchou tvorby protilátek. Imunogiobuiinová substituční iéčba je indikována u symptomatických nemocných trpících především bakteriálními infekcemi, s významně sníženou hodnotou sérových koncentrací imunogiobuiinu G (IgG) a porušenou vakcinační odpovědí. K substituci se přistupuje až při neúčinnosti antibiotické terapie, při vyvinuté maximální snaze o ovlivnění dalších faktorů. Dávka se odvíjí od klinického účinku. Léčba bývá dlouhodobá, s nutností pravidelného přehodnocování a mezioborového přístupu.
CELÝ ČLÁNEK
Kvůii moderní iéčbě autoimunitních hematoonkoiogických onemocnění či provádění orgánových transplantací dochází k navýšení počtu nemocných se závažnou iéky navozenou poruchou tvorby protilátek. Imunogiobuiinová substituční iéčba je indikována u symptomatických nemocných trpících především bakteriálními infekcemi, s významně sníženou hodnotou sérových koncentrací imunogiobuiinu G (IgG) a porušenou vakcinační odpovědí. K substituci se přistupuje až při neúčinnosti antibiotické terapie, při vyvinuté maximální snaze o ovlivnění dalších faktorů. Dávka se odvíjí od klinického účinku. Léčba bývá dlouhodobá, s nutností pravidelného přehodnocování a mezioborového přístupu.
Tezepelumab a jeho postavení v léčbě astmatu
03/2025 doc. MUDr. Jiří Slíva, Ph.D.
Asthma bronchiale je chronické onemocnění dýchacích cest s neustále zpřesňovanou patogenezou zahrnující důležitou roli thymického stromálního lymfopoetinu. Na jeho signální cestu je cílena nově vyvinutá a recentně schválená monoklonální protilátka tezepelumab, jež je určena k léčbě těžkých forem obtížně kontrolovaného astmatu. Jeho možný klinický přínos je v následném textu pojednán na pozadí jeho základních farmakologických vlastností.
CELÝ ČLÁNEK
Asthma bronchiale je chronické onemocnění dýchacích cest s neustále zpřesňovanou patogenezou zahrnující důležitou roli thymického stromálního lymfopoetinu. Na jeho signální cestu je cílena nově vyvinutá a recentně schválená monoklonální protilátka tezepelumab, jež je určena k léčbě těžkých forem obtížně kontrolovaného astmatu. Jeho možný klinický přínos je v následném textu pojednán na pozadí jeho základních farmakologických vlastností.
Sotatercept – novinka v léčbě plicní arteriální hypertenze
03/2025 MUDr. David Ambrož; prof. MUDr. Pavel Jansa, Ph.D.
Plicní arteriální hypertenze (PAH) je vzácné, ale závažné onemocnění, které je nevyléčitelné a progredující. I přes pokrok ve farmakologické léčbě PAH je morbidita i mortalita nemocných s PAH nadále vysoká. Jedním z nových léků, který mění prognózu nemocných, je sotatercept. Tento lék inhibuje signální dráhu transformujícího růstového faktoru β (transforming growth factor β, TGF-β), což vede k ovlivnění regulace růstu a diferenciace buněk plicních arteriol. Tento lék může zásadním způsobem pozitivně ovlivnit nejen symptomy, ale i celkovou mortalitu nemocných. Výsledky studií STELLAR a ZENITH ukázaly, že sotatercept významně zlepšuje vzdálenost, kterou jedinec ujde při šestiminutovém testu chůzí (six-minute walk test, 6MWT), snižuje riziko klinického zhoršení PAH a má pozitivní vliv na hemodynamiku PAH. Na základě provedených studií došlo k změně v léčebném schématu nemocných s PAH, kde sotatercept hraje významnou roli v kombinační farmakologické terapii.
CELÝ ČLÁNEK
Plicní arteriální hypertenze (PAH) je vzácné, ale závažné onemocnění, které je nevyléčitelné a progredující. I přes pokrok ve farmakologické léčbě PAH je morbidita i mortalita nemocných s PAH nadále vysoká. Jedním z nových léků, který mění prognózu nemocných, je sotatercept. Tento lék inhibuje signální dráhu transformujícího růstového faktoru β (transforming growth factor β, TGF-β), což vede k ovlivnění regulace růstu a diferenciace buněk plicních arteriol. Tento lék může zásadním způsobem pozitivně ovlivnit nejen symptomy, ale i celkovou mortalitu nemocných. Výsledky studií STELLAR a ZENITH ukázaly, že sotatercept významně zlepšuje vzdálenost, kterou jedinec ujde při šestiminutovém testu chůzí (six-minute walk test, 6MWT), snižuje riziko klinického zhoršení PAH a má pozitivní vliv na hemodynamiku PAH. Na základě provedených studií došlo k změně v léčebném schématu nemocných s PAH, kde sotatercept hraje významnou roli v kombinační farmakologické terapii.
Ozanimod – jeden lék, dvě diagnózy (kazuistika)
03/2025 MUDr. Simona Halúsková, Ph.D.; MUDr. Miroslav Mareš; MUDr. Alena Martinková; MUDr. Linda Bláhová; MUDr. Věra Křivková
Roztroušená skleróza (RS) je závažné autoimunitní zánětlivé a neurodegenerativní onemocnění centrálního nervového systému. Počet pacientů s autoimunitními chorobami globálně dramaticky narůstá, nemocní s několika různými autoimunitními komorbiditami dnes nejsou vzácností. Ozanimod je léčivo ze skupiny modulátorů sfingosin-1- -fosfátových receptorů, které je v současnosti schváleno ve dvou indikacích: u pacientů s aktivní relabující-remitující RS (RR-RS) a také pacientů s kolonoskopicky a biopticky verifikovanou středně těžkou až těžkou aktivní formou ulcerózní kolitidy (UC). Uvádíme kazuistiku pacientky, u níž byla pět let po stanovení diagnózy RS diagnostikována UC, a díky terapii ozanimodem se podařilo dosáhnout jak klinické a radiologické stabilizace RS, tak i klinické a endoskopické remise UC.
CELÝ ČLÁNEK
Roztroušená skleróza (RS) je závažné autoimunitní zánětlivé a neurodegenerativní onemocnění centrálního nervového systému. Počet pacientů s autoimunitními chorobami globálně dramaticky narůstá, nemocní s několika různými autoimunitními komorbiditami dnes nejsou vzácností. Ozanimod je léčivo ze skupiny modulátorů sfingosin-1- -fosfátových receptorů, které je v současnosti schváleno ve dvou indikacích: u pacientů s aktivní relabující-remitující RS (RR-RS) a také pacientů s kolonoskopicky a biopticky verifikovanou středně těžkou až těžkou aktivní formou ulcerózní kolitidy (UC). Uvádíme kazuistiku pacientky, u níž byla pět let po stanovení diagnózy RS diagnostikována UC, a díky terapii ozanimodem se podařilo dosáhnout jak klinické a radiologické stabilizace RS, tak i klinické a endoskopické remise UC.
Levothyroxin: Význam volby lékové formy pro optimalizaci léčby hypotyreózy
03/2025 MUDr. Veronika Grinholc
Levothyroxin je základním lékem v léčbě hypotyreózy, přičemž správná volba lékové formy hraje klíčovou roli v dosažení eufunkce štítné žlázy. Tento článek shrnuje historii levothyroxinu, jeho farmakokinetiku a dostupné lékové formy, se zaměřením na faktory ovlivňující absorpci léku a adherenci pacienta k léčbě. Dvě kazuistiky ukazují praktické výhody kapslové formy u pacientů s gastrointestinálními obtížemi a interakcemi s jinými léky, které zhoršují vstřebávání tabletové formy.
CELÝ ČLÁNEK
Levothyroxin je základním lékem v léčbě hypotyreózy, přičemž správná volba lékové formy hraje klíčovou roli v dosažení eufunkce štítné žlázy. Tento článek shrnuje historii levothyroxinu, jeho farmakokinetiku a dostupné lékové formy, se zaměřením na faktory ovlivňující absorpci léku a adherenci pacienta k léčbě. Dvě kazuistiky ukazují praktické výhody kapslové formy u pacientů s gastrointestinálními obtížemi a interakcemi s jinými léky, které zhoršují vstřebávání tabletové formy.
Biosimilarm enoxaparin v prevenci a léčbě tromboembolické nemoci
03/2025 PharmDr. Jitka Rychlíčková, Ph.D.
S nízkomolekulárními hepariny a konkrétně enoxaparinem se setkáváme v řadě indikací. Nejrozšířenější je nepochybně prevence a léčba tromboembolické nemoci. Od roku 2020 je na českém trhu k dispozici vedle originálního přípravku i enoxaparin biosimilární. Jeho indikace, dávkování a další aspekty použití zcela kopírují originál. Cílem uvedeného sdělení je vysvětlit, na jakém podkladě byla uvedená Data extrapolována, co víme o konkrétním biosimilárním enoxaparinu dostupném v České republice a jaká Data máme k dispozici k dalším podobným molekulám. Cílem je i upozornit na některé modality bezpečného používání biosimilárního enoxaparinu v běžné klinické praxi.
CELÝ ČLÁNEK
S nízkomolekulárními hepariny a konkrétně enoxaparinem se setkáváme v řadě indikací. Nejrozšířenější je nepochybně prevence a léčba tromboembolické nemoci. Od roku 2020 je na českém trhu k dispozici vedle originálního přípravku i enoxaparin biosimilární. Jeho indikace, dávkování a další aspekty použití zcela kopírují originál. Cílem uvedeného sdělení je vysvětlit, na jakém podkladě byla uvedená Data extrapolována, co víme o konkrétním biosimilárním enoxaparinu dostupném v České republice a jaká Data máme k dispozici k dalším podobným molekulám. Cílem je i upozornit na některé modality bezpečného používání biosimilárního enoxaparinu v běžné klinické praxi.
Nová perorální léčba psoriázy – Sotyktu®
03/2025 Doc. MUDr. Miloslav Salavec, CSc.
Článek se zaměřuje na představení nového typu perorální systémové terapie psoriázy. Sotyktu® je v současné době jediný perorální inhibitor tyrosinkinázy 2 (TYK2) dostupný v ovlivnění středně závažné až závažné psoriázy u dospělých jedinců.
CELÝ ČLÁNEK
Článek se zaměřuje na představení nového typu perorální systémové terapie psoriázy. Sotyktu® je v současné době jediný perorální inhibitor tyrosinkinázy 2 (TYK2) dostupný v ovlivnění středně závažné až závažné psoriázy u dospělých jedinců.
Léčba aktinické keratózy u imunosuprimovaného pacienta na podkladě nejnovějších léčebných doporučení
03/2025 MUDr. Radek Litvik
Aktinická keratóza (AK) je neoplazie in situ, která může přecházet do invazivního spinocelulárního (skvamózního, dlaždicobuněčného) karcinomu (squamous cell carcinoma, SCC). Před léčbou bychom měli rozlišit mezi léčbou solitární AK a mezi léčbou nádorového pole. Mezi léčebné možnosti solitárních projevů patří kyretáž, laserová ablace a kryoterapie, zatímco k léčbě nádorového pole se používá 5-fluorouracil, imiquimod, diclofenac, tirbanibulin a fotodynamická léčba. Kazuistické sdělení chce upozornit na zvláštní skupinu imunosuprimovaných pacientů s projevy aktinických keratóz.
CELÝ ČLÁNEK
Aktinická keratóza (AK) je neoplazie in situ, která může přecházet do invazivního spinocelulárního (skvamózního, dlaždicobuněčného) karcinomu (squamous cell carcinoma, SCC). Před léčbou bychom měli rozlišit mezi léčbou solitární AK a mezi léčbou nádorového pole. Mezi léčebné možnosti solitárních projevů patří kyretáž, laserová ablace a kryoterapie, zatímco k léčbě nádorového pole se používá 5-fluorouracil, imiquimod, diclofenac, tirbanibulin a fotodynamická léčba. Kazuistické sdělení chce upozornit na zvláštní skupinu imunosuprimovaných pacientů s projevy aktinických keratóz.
Baricitinib v léčbě těžké alopecia areata – kazuistika
03/2025 MUDr. Barbora Šochmanová, MUDr. PharmDr. Stefanis Athanasios
Kazuistika prezentuje případ SOletého pacienta se závažnou formou alopecia areata, alopecia universalis, nereagující na dosavadní terapii lokálními ani celkovými preparáty. U pacienta proto byla zahájena terapie inhibitorem Janusových kináz (JAK) 1 a 2 - baricitinibem. Je zde stručně popsáno zahájení terapie u pacienta indikovaného k terapii inhibitory JAK, monitorace pacienta v průběhu terapie i před jejím zahájením.
CELÝ ČLÁNEK
Kazuistika prezentuje případ SOletého pacienta se závažnou formou alopecia areata, alopecia universalis, nereagující na dosavadní terapii lokálními ani celkovými preparáty. U pacienta proto byla zahájena terapie inhibitorem Janusových kináz (JAK) 1 a 2 - baricitinibem. Je zde stručně popsáno zahájení terapie u pacienta indikovaného k terapii inhibitory JAK, monitorace pacienta v průběhu terapie i před jejím zahájením.
Praktické zkušenosti s léčbou filgotinibem
03/2025 MUDr. Hana Ciferská, Ph.D.; MUDr. Markéta Hušáková, Ph.D.
Inhibitory Janusových kináz (JAK) patří k novějším terapeutickým modalitám v léčbě zánětlivých revmatických onemocnění. Našly si své místo v terapii u nemocných s refrakterním onemocněním, u kterých došlo k selhání nejen konvenčních chorobu modifikujících léků, ale i biologik. Nitrobuněčná signalizace prostřednictvím JAK je aktivována navázáním celé řady cytokinů na odpovídající buněčné receptory a dochází k aktivaci transkripčních proteinů (signal transducer and activator of transcription protein, STAT) a v konečné fázi dochází k transkripci genů zapojených do imunitní odpovědi. Filgotinib je inhibitor JAK s pětinásobně vyšší selektivitu pro JAK1 než pro JAK2, JAK3 a TYK2. V současné době je schválen v České republice pro terapii revmatoidní artritidy a ulcerózní kolitidy.
CELÝ ČLÁNEK
Inhibitory Janusových kináz (JAK) patří k novějším terapeutickým modalitám v léčbě zánětlivých revmatických onemocnění. Našly si své místo v terapii u nemocných s refrakterním onemocněním, u kterých došlo k selhání nejen konvenčních chorobu modifikujících léků, ale i biologik. Nitrobuněčná signalizace prostřednictvím JAK je aktivována navázáním celé řady cytokinů na odpovídající buněčné receptory a dochází k aktivaci transkripčních proteinů (signal transducer and activator of transcription protein, STAT) a v konečné fázi dochází k transkripci genů zapojených do imunitní odpovědi. Filgotinib je inhibitor JAK s pětinásobně vyšší selektivitu pro JAK1 než pro JAK2, JAK3 a TYK2. V současné době je schválen v České republice pro terapii revmatoidní artritidy a ulcerózní kolitidy.
Úspěšná léčba certolizumab pegolem u těhotných pacientek s axiální spondyloartritidou – sdružená kazuistika
03/2025 MUDr. Johana Šidáková; doc. MUDr. Petr Bradna, CSc.; MUDr. Jan Tomš, Ph.D.
Spondyloartritidy jsou heterogenní skupina chronických zánětlivých onemocnění s pestrou škálou projevů, z nichž dominuje postižení axiálního skeletu, periferních kloubů, entezitida a daktylitida, časté jsou též projevy extraskeletální. Lze je dělit podle dominantního postižení na axiální či periferní spondyloartritidy, axiální pak dále podle radiograficky prokazatelných strukturálních změn na sakroiliakálních skloubeních na radiografickou a nonradiografickou formu. Základem léčby nadále zůstávají nesteroidní antirevmatika, významný pokrok však nastal zejména se zavedením biologické léčby, kterou je v současnosti dle mezinárodních doporučení možno nasadit již v druhé linii léčby. Jednou ze základních skupin biologických léčiv jsou inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru a, jejichž zástupcem je i certolizumab pegol, humanizovaná monoklonální protilátka, která na rozdíl od ostatních zástupců této skupiny obsahuje pouze Fab fragment molekuly s dvěma navázanými molekulami polyethylenglykolu. Tato struktura minimalizuje transplacentární přestup, a proto je certolizumab pegol s výhodou užíván po celou dobu těhotenství u těhotných pacientek s revmatickým onemocněním. V následujícím textu demonstrujeme účinnost i bezpečnost užití certolizumab pegolu u dvou těhotných pacientek s axiální spondyloartritidou.
CELÝ ČLÁNEK
Spondyloartritidy jsou heterogenní skupina chronických zánětlivých onemocnění s pestrou škálou projevů, z nichž dominuje postižení axiálního skeletu, periferních kloubů, entezitida a daktylitida, časté jsou též projevy extraskeletální. Lze je dělit podle dominantního postižení na axiální či periferní spondyloartritidy, axiální pak dále podle radiograficky prokazatelných strukturálních změn na sakroiliakálních skloubeních na radiografickou a nonradiografickou formu. Základem léčby nadále zůstávají nesteroidní antirevmatika, významný pokrok však nastal zejména se zavedením biologické léčby, kterou je v současnosti dle mezinárodních doporučení možno nasadit již v druhé linii léčby. Jednou ze základních skupin biologických léčiv jsou inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru a, jejichž zástupcem je i certolizumab pegol, humanizovaná monoklonální protilátka, která na rozdíl od ostatních zástupců této skupiny obsahuje pouze Fab fragment molekuly s dvěma navázanými molekulami polyethylenglykolu. Tato struktura minimalizuje transplacentární přestup, a proto je certolizumab pegol s výhodou užíván po celou dobu těhotenství u těhotných pacientek s revmatickým onemocněním. V následujícím textu demonstrujeme účinnost i bezpečnost užití certolizumab pegolu u dvou těhotných pacientek s axiální spondyloartritidou.
Anakinra v léčbě systémové formy juvenilní idiopatické artritidy – kazuistika
03/2025 MUDr. Jana Fráňova
Systémová forma juvenilní idiopatické artritidy (sJIA) je charakterizována systémovým zánětem, který se projevuje rekurentní horečkou, kožní vyrážkou, hepatosplenomegalií, lymfadenopatií, serozitidou, artritidou a elevací laboratorních zánětlivých parametrů. Život ohrožující komplikací může být syndrom aktivace makrofágů (macrophage activation syndrome, MAS). Zejména na začátku nemoci se v patogenezi sJIA uplatňuje dysregulace vrozené imunitní odpovědi s nadprodukcí interleukinu 1 (IL-1). Při léčbě blokátory IL-1 je prokázáno významné zlepšení průběhu i prognózy sJIA, a to zejména v případě včasného zahájení léčby. Anakinra, antagonista receptoru pro interleukin 1, je účinným lékem u pacientů se sJIA, což ukazuje i naše kazuistika.
CELÝ ČLÁNEK
Systémová forma juvenilní idiopatické artritidy (sJIA) je charakterizována systémovým zánětem, který se projevuje rekurentní horečkou, kožní vyrážkou, hepatosplenomegalií, lymfadenopatií, serozitidou, artritidou a elevací laboratorních zánětlivých parametrů. Život ohrožující komplikací může být syndrom aktivace makrofágů (macrophage activation syndrome, MAS). Zejména na začátku nemoci se v patogenezi sJIA uplatňuje dysregulace vrozené imunitní odpovědi s nadprodukcí interleukinu 1 (IL-1). Při léčbě blokátory IL-1 je prokázáno významné zlepšení průběhu i prognózy sJIA, a to zejména v případě včasného zahájení léčby. Anakinra, antagonista receptoru pro interleukin 1, je účinným lékem u pacientů se sJIA, což ukazuje i naše kazuistika.
Abrocitinib jako účinná alternativa dupilumabu u pacienta s recidivující konjunktivitidou a Gilbertovým syndromem
03/2025 MUDr. Terézia Thomová
Kazuistika popisuje případ 22letého muže s atopickou dermatitidou, u kterého v průběhu času došlo k progresi onemocnění a nutnosti systémové léčby. Nejprve byla zahájena terapie cyklosporinem A, která neměla účinek, a následně dupliumabem, která musela být ukončena z důvodu recidivujících konjunktivitid. Po zahájení terapie abrocitinibem došlo k rychlému zlepšení kožních projevů i oftalmologických obtíží. Pacient dosáhl kompletního vymizení symptomů již po měsíci léčby, s minimálním svěděním a plně obnovenou kvalitou života. Tento případ ukazuje, že abrocitinib je účinnou alternativou pro pacienty s atopickou dermatitidou, kteří neodpovídají na dupliumab nebo mají jeho nežádoucí účinky. Abrocitinib lze použít i u pacientů s benigní hyperbilirubinemií, jako je Glibertův syndrom, kde tento stav není překážkou pro tuto léčbu.
CELÝ ČLÁNEK
Kazuistika popisuje případ 22letého muže s atopickou dermatitidou, u kterého v průběhu času došlo k progresi onemocnění a nutnosti systémové léčby. Nejprve byla zahájena terapie cyklosporinem A, která neměla účinek, a následně dupliumabem, která musela být ukončena z důvodu recidivujících konjunktivitid. Po zahájení terapie abrocitinibem došlo k rychlému zlepšení kožních projevů i oftalmologických obtíží. Pacient dosáhl kompletního vymizení symptomů již po měsíci léčby, s minimálním svěděním a plně obnovenou kvalitou života. Tento případ ukazuje, že abrocitinib je účinnou alternativou pro pacienty s atopickou dermatitidou, kteří neodpovídají na dupliumab nebo mají jeho nežádoucí účinky. Abrocitinib lze použít i u pacientů s benigní hyperbilirubinemií, jako je Glibertův syndrom, kde tento stav není překážkou pro tuto léčbu.