Využiti NOAC v primární péči – v souvislostech

01/2026

MUDr. Jan Vachek, MHA¹-²

¹Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN, Praha

²Interní oddělení a hemodialyzační středisko, Klatovská nemocnice

SOUHRN

Přímá perorální antikoagulancia (novel oral anticoagulant, DOAC/NOAC) významně zjednodušila a zvýšila bezpečnost antikoagulační léčby v primární péči. Fibrilace síní a hluboká žilní trombóza jsou onemocnění, která jsou často zachycena právě v ordinaci praktického lékaře a probíhá zde i jejich dlouhodobé sledování. Moderní doporučení umožňují u stabilních pacientů zahájit antikoagulační léčbu již v primární péči při zachování návaznosti na specialisty. Z praktického hlediska mají v této souvislosti významné postavení zejména xabany, především u pacientů s kolísající renální funkcí a u těch, u nichž je žádoucí jednoduchý léčebný režim podporující adherenci. Rivaroxaban navíc umožňuje v léčbě hluboké žilní trombózy zahájit plnohodnotnou terapii bez nutnosti předléčení heparinem a díky dávkování převážně jednou denně a režimu užívání s jídlem představuje velmi praktickou volbu pro každodenní praxi praktického lékaře.

Klíčová slova

přímá perorální antikoagulancia, fibrilace síní, hluboká žilní trombóza, primární péče, rivaroxaban, adherence, bezpečnost léčby

SUMMARY

Direct oral anticoagulants (DOACs/NOACs) have significantly simplified and improved the safety of anticoagulant therapy in primary care. Atrial fibrillation and deep vein thrombosis are conditions frequently detected in general practitioners' offices, where long-term follow-up also takes place. Current guidelines allow anticoagulant therapy to be initiated in stable patients within primary care while maintaining appropriate specialist collaboration. From a practical perspective, factor Xa inhibitors (xabans) play an important role, particularly in patients with fluctuating renal function and in those where a simple dosing regimen is essential for adherence. in addition, rivaroxaban enables full therapeutic anticoagulation in deep vein thrombosis without the need for prior heparin treatment, and its once-daily dosing with food makes it a very practical option for everyday primary care practice.

Keywords

direct oral anticoagulants, atrial fibrillation, deep vein thrombosis, primary care, rivaroxaban, adherence, treatment safety