Covid-19 a játra

05/2021

MUDr. Klára Chmelová; doc. MUDr. Jan Šperl, CSc.; prof. MUDr. Julius Špičák, CSc.

Klinika hepatogastroenterologie IKEM, Praha

SOUHRN

Infekce virem SARS-CoV-2 způsobila celosvětově nevídanou zdravotní krizi. Infekce může mít závažný dopad prakticky na všechny orgánové systémy, gastrointestinální trakt a játra nevyjímaje. Virus se velmi snadno dokáže množit v enterocytech a cholangiocytech. Navzdory přítomnosti menšího množství receptorů angiotenzin konvertujícího enzymu 2 (angiotensin-converting enzyme 2, ACE2) v hepatocytech však není replikace viru v jaterním parenchymu bezpečně prokázána. Na jaterní postižení mají vliv systémová imunitní reakce, hepatotoxická medikace, ischemie s tvorbou mikrotrombů a preexistující chronické jaterní onemocnění, zejména dekompenzovaná cirhóza jater, při které mají pacienti s covidem-19 velmi vysokou mortalitu. Následky pandemie mají ale v hepatologii zásadní dopad i na omezení screeningu hepatocelulárního karcinomu, vyhledávání pacientů s chronickou hepatitidou C, nárůst alkoholismu a zvýšení incidence nealkoholické tukové choroby jater, jejichž následky teprve v budoucnu pocítíme.

Klíčová slova

covid-19, cirhóza, hypoxie, hepatocelulární karcinom, chronická hepatitida C, transplantace jater

SUMMARY

SARS-CoV-2 infection has caused an unprecedented health crisis worldwide. The infection can affect and damage nearly every organ system in the body, including gastrointestinal tract and the liver. The virus can replicate in the cholangiocytes and enterocytes. Despite of the presence of small amount of angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) receptors on the hepatocyte surface, its replication in the liver has not certainly been proved. The liver injury is caused by systemic immune reaction, hepatotoxicity of the drugs, ischemia with microthrombi in the liver vessels and pre-existing liver disease. Especially decompensated liver cirrhosis is associated with high morbidity and mortality. Nevertheless, the pandemic has even further consequences, such as postponement of the screening of the hepatocellular carcinoma, searching for patients with chronic hepatitis C, growth of alcohol consumption as well as higher incidence of non-alcoholic fatty liver disease. The overall impact of the pandemic will be therefore fully revealed in the future.

Key words

COVID-19, liver cirrhosis, hypoxia, hepatocellular carcinoma, chronic hepatitis C, liver transplantation