Inhibitory TNF-α v terapii idiopatických střevních zánětů

04/2021

Prof. MUDr. Milan Lukáš, CSc., AGAF

Klinické a výzkumné centrum pro idiopatické střevní záněty, ISCARE, a.s., a 1. LF UK, Praha

SOUHRN

Monoklonální protilátky inhibující aktivitu tumor nekrotizujícího faktoru alfa (TNF-α) představují první generaci biologické léčby, která je nejúčinnější léčbou idiopatických střevních zánětů - Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy. U střevních zánětů má nejširší uplatnění infliximab, zatímco jiné anti-TNF-α protilátky (certolizumab, etanercept), které se široce užívají u pacientů s revmatickým onemocněním, se v terapii střevních zánětů vůbec neuplatnily. Zkušenosti s léčbou infliximabem u 916 nemocných s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou v Klinickém a výzkumném centru pro idiopatické střevní záněty ISCARE, a.s., ukázaly, že účinnost této terapie je významně lepší u pacientů s Crohnovou nemocí v porovnání s ulcerózní kolitidou. Téměř u dvou třetin pacientů je potřeba intenzifikovat dávky v průběhu léčby, aby se udržel počáteční a příznivý účinek terapie. Nežádoucí účinky léčby byly relativně časté a byly zaznamenány u jedné třetiny léčených pacientů, ale jen výjimečně byly tak závažné, že vedly k ukončení terapie.

Klíčová slova

biologická léčba, idiopatické střevní záněty, Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida

SUMMARY

The monoclonal antibodies inhibiting the tumor necrosis factor alpha (TNF-α) represent the first generation of biologic therapy, which is the most effective treatment of inflammatory bowel disease (IBD), Crohn's disease and ulcerative colitis. Infliximab is the most useful therapy in inflammatory bowel disease, whereas others anti-TNF antibodies (certolizumab, etanercept) which are widely used in rheumatological patients, don't have any position in IBD population. The clinical experience with infliximab therapy from ISCARE Clinical Center, a.s., in 916 IBD patients showed, that infliximab therapy is more effective in Crohn's disease patients comparing with ulcerative colitis patients. Practically more than 2/3 of IBD patients on infliximab therapy required dose intensification for maintenance of positive response over time of follow up period. The therapy side effects were recognized relatively frequently in 1/3 treated patients, but rarely led to the stopping of biological therapy prematurely.

Key words

biological therapy, inflammatory bowel disease, Crohn's disease, ulcerative colitis