Komplikovaná osteoporóza - kazuistika

03/2024

MUDr. Olga Růžičková

Revmatologická klinika 1. LF UK a Revmatologický ústav, Praha

SOUHRN

Revmatoidní artritida a osteoporóza postihují miliony lidí a představují obrovské ekonomické náklady na zdravotní a sociální péči. Zlomenina je hlavní komplikací osteoporózy. Po zlomenině v oblasti proximálního femuru narůstá riziko úmrtí s věkem a nejvyšší je v průběhu prvního roku po proběhlé zlomenině. Pacienti s revmatoidní artritidou mají signifikantně sníženou hodnotu kostní denzity v oblasti bederní páteře i proximálního femuru oproti zdravým kontrolám a mají dvojnásobné riziko vertebrálních zlomenin i zlomenin v oblasti kyčle v souvislosti s aktivitou a délkou trvání onemocnění, konkomitantní medikací, historií obratlové zlomeniny a věkem. Vývoj humánní monoklonální protilátky proti ligandu pro receptor aktivující jaderný faktor κB (receptor activator of nuclear factor κB ligand, RANKL) denosumabu představuje vysoce účinný přístup v prevenci fragilních osteoporotických fraktur, skeletálních komplikací malignit a kostních erozí u revmatoidní artritidy. Denosumab je prvním lékem, který je účinný v léčbě osteoporózy i v potlačení vzniku kloubních erozí u pacientů s revmatoidní artritidou léčených konvenčními chorobu modifikujícími léky.

Klíčová slova

osteoporóza, revmatoidní artritida, osteoporotická fraktura, denosumab

SUMMARY

Rheumatoid arthritis and osteoporosis affect millions of people and represent huge economic costs for health and social care. Fracture is the main complication of osteoporosis. After a hip fracture, the risk of death increases with age and is highest during the first year after the fracture. Patients with rheumatoid arthritis have a significantly reduced bone mineral density value in the area of the lumbar spine and proximal femur compared to healthy controls and have a double risk of vertebral and hip fractures in relation to the activity and duration of the disease, concomitant medication, history of vertebral fracture and by age. The development of a human monoclonal antibody against receptor activator of nuclear factor κB (RANKL), denosumab, represents a highly effective approach in the prevention of fragility osteoporotic fractures, skeletal complications of malignancies and bone erosions in rheumatoid arthritis. Denosumab is the first drug that is effective in the treatment of osteoporosis and in the suppression of joint erosions in rheumatoid arthritis patients treated with conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs.

Kew words

osteoporosis, rheumatoid arthritis, osteoporotic fracture, denosumab Ruzickova O.