Možnosti léčby a prevence, komplikace a management očkování proti herpes zoster - zaměřeno na vakcínu Shingrix

04/2024

MUDr. Lucie Siráková, Ph.D.; prof. MUDr. Roman Chlíbek, Ph.D.; prof. MUDr. Jan Smetana, Ph.D.

Univerzita obrany, Vojenská lékařská fakulta, Katedra epidemiologie, Hradec Králové

SOUHRN

Herpes zoster (HZ) neboli pásový opar je virové kožní onemocnění projevující se vezikulózním (obvykle jednostranným) výsevem nejčastěji v oblasti trupu. Může se však vyskytnout i na krku a v obličeji, popř. generalizovaně u imunosuprimovaných jedinců. Bývá provázen vysokou bolestivostí a nezřídka i komplikacemi, zejména postherpetickou neuralgií (PHN). Postihuje osoby obou pohlaví v téměř každém věku se stoupající incidencí po 50. roce života. Je projevem reaktivace viru varicella zoster (VZV), který po primoinfekci planými neštovicemi přetrvává v senzorických kraniálních gangliích a gangliích zadních rohů míšních. Zcela zásadní je celková terapie antivirotiky, lokální léčba je pouze doplňková. Vzhledem ke stárnutí populace a narůstajícímu počtu imunokompromitovaných pacientů se stále více do popředí dostává možnost vakcinace proti HZ. V České republice je schválená a dostupná nová rekombinantní adjuvantní subjednotková vakcína s názvem Shingrix nabízející vysokou účinnost. Lze ji bezpečně podat i osobám se sníženou funkcí imunitního systému.

Klíčová slova

herpes zoster, virus varicella zoster, vezikulózní výsev, očkování, rekombinantní vakcína

SUMMARY

Herpes zoster (HZ), shingles, is a viral skin disease manifested by vesicular (usually unilateral) rash, most commonly in the trunk region. However, it can also occur on the neck and face or generalized in immunosuppressed individuals. It is accompanied by high pain and not rarely by complications, especially postherpetic neuralgia (PHN). It affects people of both sexes at almost any age, with an increasing incidence after the age of 50. It is a manifestation of reactivation of varicella zoster virus (VZV), which persists in the sensory cranial ganglia and posterior horn ganglia after chickenpox infection. Total antiviral therapy is essential, local treatment is only adjunctive. Due to the ageing population and the increasing number of immunocompromised patients, the possibility of vaccination against HZ is increasingly coming to the fore. A new recombinant adjuvanted subunit vaccine called Shingrix is approved and available in the Czech Republic, offering high efficacy and effectiveness. It can be safely administered even to persons with reduced immune system function.

Key words

herpes zoster (shingles), varicella zoster virus, vesicular rash, vaccination, recombinant vaccine