Ulcerózní kolitida - diagnostika, optimální léčebné přístupy, novinky v léčbě

01/2017

MUDr. Petr Hrabák

IV. interní klinika - klinika gastroenterologie a hepatologie 1. LF UK a VFN, Praha

SOUHRN

Ulcerózní kolitida je chronické zánětlivé onemocnění tlustého střeva postihující sliznici rekta a kontinuálně variabilní část přilehlého tračníku. Mezi hlavní příznaky patří krev ve stolici a bolesti břicha. KoLoskopie je hlavní diagnostickou metodou. Léčbou první volby pro mírné nebo středně aktivní onemocnění jsou aminosalicyláty. Kortikosteroidy se používají k indukci remise, ale pro nežádoucí účinky by neměly být užívány dlouhodobě. Multimatrix budesonid představuje novou topickou léčbu kortikosteroidy. Azathioprin patří mezi zástupce imunosupresiv vhodných k udržovací léčbě. Protilátky proti tumor nekrotizujícímu faktoru byly první z řady biologické léčby, pokud předchozí léčba selhala. Nedávno byla tato skupina léčiv rozšířena o antiadhezivní léky, jejímž představitelem je vedolizumab.

KLÍČOVÁ SLOVA

ulcerózní kolitida, aminosalicyláty, kortikosteroidní léčba, imunosupresiva, biologická léčba

SUMMARY

Ulcerative colitis is a chronic inflammatory bowel disease of the colonic mucosa, which usually affects rectum and continuously extends proximally in the colon. Abdominal pain and bloody diarrhoea are the characteristic symptoms of the disease. Colonoscopy is the main diagnostic tool. The first line treatment for mild and moderate active disease are aminosalicylates. Corticosteroids are used to induce remission, while long term treatment should be avoided because of many adverse effects. Budesonid in multimatrix form presents a new agent in topical corticosteroids. Azathioprin is a common imunosupressive drug convenient for maintenance therapy. Anti-tumor necrosis factor agents were the first biologies to be used for treating inflammatory bowel disease, when previous treatment had failed. They were recently extended by anti-adhesive drugs, represented by vedolizumab.

KEY WORDS

ulcerative colitis, aminosalicylates, corticosteroids, immunosuppressants, biologies