Únava - jeden z nedostatečně naplněných léčebných cílů revmatoidní artritidy

03/2024 

Doc. MUDr. Petr Bradna, CSc.

II. interní gastroenteroiogická klinika, Subkatedra revmatologie LF UK a FN Hradec Králové

SOUHRN

Únava patří k významným projevům revmatoidní artritidy z pohledu nemocných. Jde o komplexní syndrom ovlivňovaný jak projevy aktivity nemoci, tak i psychosociálními vlivy. Pozitivní vliv na stupeň únavy byl prokázán řadou randomizovaných studií s protizánětlivou terapií, zejména biologickou a cílenou. Přesto však efekt na intenzitu únavy není zcela lineární a v mnohých případech únava přetrvává jako jeden k hlavních příznaků i po dosažení remise zánětlivého procesu. Článek shrnuje současné poznatky o příčinách únavy u revmatoidní artritidy. V přehledu jsou uvedeny možné souvislosti mezi aktivitou onemocnění a jednotlivými léčebnými možnostmi. Jsou uvedeny dosavadní poznatky o efektu ovlivnění mechanismů, přispívajících k únavě. Přes stávající léčebné možnosti zůstává únava při revmatoidní artritidě jedním z nedostatečně naplněných léčebných cílů.

Klíčová slova

revmatoidní artritida, únava, prozánětlivé cytokiny, hematoencefalická bariéra, biologická léčba, cílená syntetická léčba

SUMMARY

Fatigue is one of the important symptoms of rheumatoid arthritis from the patients’ point of view. It is a complex syndrome influenced by both the manifestations of disease activity and psychosocial influences. A positive effect on the degree of fatigue has been demonstrated in a number of randomized trials with anti-inflammatory therapies, especially biological and targeted therapies. Nevertheless, the effect on fatigue intensity is not completely linear and in many cases fatigue persists as one of the main symptoms even after the inflammatory process has achieved remission. This article summarizes the current knowledge on the causes of fatigue in rheumatoid arthritis. Possible associations between disease activity and different treatment options are reviewed. Current knowledge on the effect of influencing mechanisms contributing to fatigue is presented. Despite existing treatment options, fatigue in rheumatoid arthritis remains one of the under-achieved treatment targets.

Key words

rheumatoid arthritis, fatigue, proinflammatory cytokines, hematoencephalic barrier, biological treatment, targeted synthetic treatment