Vybrané články
Zobrazují se články pro štítek Kvapil Milan . Zobrazit všechny články
Diagnostika diabetické retinopatie
01/2024 Prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA
Časný záchyt diabetické retinopatie je základní podmínkou důsledné léčby a prevence progrese, která může vyústit v amaurózu. Doporučení vyšetřit každého pacienta s diabetem jednou ročně není v České republice naplňováno. Vyšetření podstoupí každoročně méně než dvě třetiny pacientů. Novou cestou, která umožní zlepšit situaci, je hrazení vyšetření non-mydriatickou fundus kamerou v ordinaci specialisty a vyhodnocení nálezu pomocí programů umělé inteligence. Tato metoda, jejíž senzitivita a specifita se udává v rozmezí 85-90 %, by mohla zlepšit situaci a snížit tak počet nemocných, u kterých se vyvine proliferativní forma – terminální závažná komplikace diabetické retinopatie.
CELÝ ČLÁNEK
Časný záchyt diabetické retinopatie je základní podmínkou důsledné léčby a prevence progrese, která může vyústit v amaurózu. Doporučení vyšetřit každého pacienta s diabetem jednou ročně není v České republice naplňováno. Vyšetření podstoupí každoročně méně než dvě třetiny pacientů. Novou cestou, která umožní zlepšit situaci, je hrazení vyšetření non-mydriatickou fundus kamerou v ordinaci specialisty a vyhodnocení nálezu pomocí programů umělé inteligence. Tato metoda, jejíž senzitivita a specifita se udává v rozmezí 85-90 %, by mohla zlepšit situaci a snížit tak počet nemocných, u kterých se vyvine proliferativní forma – terminální závažná komplikace diabetické retinopatie.
Léčba diabetu u starších pacientů
01/2023 Prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA; MUDr. Lucie Břízová; MUDr. Martina Nováková
Věkově specifická prevalence diabetu v České republice se výrazně zvyšuje s věkem. U mužů starších 70 let je prevalence diabetu 35-40 %. U žen starších 75 let je prevalence diabetu 30-35 %. V roce 2021 bylo v ČR 680 000 diabetiků starších 65 let. V témže roce byla nejvyšší incidence diabetu u osob mezi 65. a 70. rokem života, inzulínem bylo léčeno 130 000 seniorů starších 65 let. Aktuálně jsou k dispozici data z různých sekundárních analýz klinických studií fáze II-IV, která potvrzují bezpečnost a účinnost nových tříd antidiabetik u seniorů. Znalost geriatrických syndromů a jejich včasné rozpoznání snižuje pravděpodobnost manifestace nežádoucích účinků antidiabetik, která mohou poškodit závažným způsobem senilního diabetika. Mezioborová spolupráce se jeví být zásadním předpokladem pro zlepšení péče o diabetiky starší 65 let.
CELÝ ČLÁNEK
Věkově specifická prevalence diabetu v České republice se výrazně zvyšuje s věkem. U mužů starších 70 let je prevalence diabetu 35-40 %. U žen starších 75 let je prevalence diabetu 30-35 %. V roce 2021 bylo v ČR 680 000 diabetiků starších 65 let. V témže roce byla nejvyšší incidence diabetu u osob mezi 65. a 70. rokem života, inzulínem bylo léčeno 130 000 seniorů starších 65 let. Aktuálně jsou k dispozici data z různých sekundárních analýz klinických studií fáze II-IV, která potvrzují bezpečnost a účinnost nových tříd antidiabetik u seniorů. Znalost geriatrických syndromů a jejich včasné rozpoznání snižuje pravděpodobnost manifestace nežádoucích účinků antidiabetik, která mohou poškodit závažným způsobem senilního diabetika. Mezioborová spolupráce se jeví být zásadním předpokladem pro zlepšení péče o diabetiky starší 65 let.
Diabetik: modelový křehký pacient
04/2022 MUDr. Martina Nováková, MUDr. Lucie Břízová, MUDr. Kateřina Polášková, prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc.
Se zvyšujícím se věkem dožití se zvyšuje procento seniorů v populaci, čímž se zvyšuje i incidence a prevalence nemocí vázaných na vyšší věk. Zvyšuje se počet pacientů s diabetem, který je onemocněním s modelovým příkladem zvýšeného rizika rozvoje syndromu geriatrické křehkosti. Účelné a rozvážné využití možností moderní terapie diabetu 2. typu umožňuje vyvážit přínos těsné kompenzace a minimalizaci rizika poškození pacienta s již vyvinutým syndromem geriatrické křehkosti.
CELÝ ČLÁNEK
Se zvyšujícím se věkem dožití se zvyšuje procento seniorů v populaci, čímž se zvyšuje i incidence a prevalence nemocí vázaných na vyšší věk. Zvyšuje se počet pacientů s diabetem, který je onemocněním s modelovým příkladem zvýšeného rizika rozvoje syndromu geriatrické křehkosti. Účelné a rozvážné využití možností moderní terapie diabetu 2. typu umožňuje vyvážit přínos těsné kompenzace a minimalizaci rizika poškození pacienta s již vyvinutým syndromem geriatrické křehkosti.
Současné postavení gliptinů v léčbě diabetu
01/2022 Prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA; MUDr. Lucie Břízová; MUDr. Martina Nováková
Gliptiny jsou velmi kvalitní antidiabetika. Pro použití v terapii jsou významné tyto vlastnosti: 1. jednoduchost podání, 2. praktická absence nežádoucích účinků, 3. minimální riziko hypoglykemie, 4. dostatečná účinnost, 5. kardiovaskulární bezpečnost. Gliptiny jsou vhodné pro iniciální léčbu u pacientů s recentní diagnózou a dostatečně Zachovalou sekrecí inzulínu bez manifestace aterosklerotických komplikací, pro seniory, diabetiky s nedlouhou dobou naděje na dožití. Podle příslušného souhrnu údajů o léčivém přípravku u jednotlivých přípravků je možné je použít v prakticky jakékoliv kombinaci s jinými antidiabetiky.
CELÝ ČLÁNEK
Gliptiny jsou velmi kvalitní antidiabetika. Pro použití v terapii jsou významné tyto vlastnosti: 1. jednoduchost podání, 2. praktická absence nežádoucích účinků, 3. minimální riziko hypoglykemie, 4. dostatečná účinnost, 5. kardiovaskulární bezpečnost. Gliptiny jsou vhodné pro iniciální léčbu u pacientů s recentní diagnózou a dostatečně Zachovalou sekrecí inzulínu bez manifestace aterosklerotických komplikací, pro seniory, diabetiky s nedlouhou dobou naděje na dožití. Podle příslušného souhrnu údajů o léčivém přípravku u jednotlivých přípravků je možné je použít v prakticky jakékoliv kombinaci s jinými antidiabetiky.
Diabetická retinopatie - využití nonmydriatické funduskamery
01/2021 Prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA
Probíhající pilotní projekt časného záchytu diabetické retinopatie a makulárního edému je zaměřen na populaci dospělých diabetiků v péči dispenzarizujících lékařů s cílem zvýšit procento realizovaných oftalmologických vyšetření rozšířením diagnostického pokrytí zavedením vyšetření prostřednictvím non-mydriatické fundus kamery. Pilotní projekt oproti stávající praxi zavádí inovaci v provedení vyšetření sítnice pacienta přímo v ambulanci lékaře odpovědného za dispenzarizaci diabetiků a odeslání snímků k centrálnímu hodnocení oftalmologem.
CELÝ ČLÁNEK
Probíhající pilotní projekt časného záchytu diabetické retinopatie a makulárního edému je zaměřen na populaci dospělých diabetiků v péči dispenzarizujících lékařů s cílem zvýšit procento realizovaných oftalmologických vyšetření rozšířením diagnostického pokrytí zavedením vyšetření prostřednictvím non-mydriatické fundus kamery. Pilotní projekt oproti stávající praxi zavádí inovaci v provedení vyšetření sítnice pacienta přímo v ambulanci lékaře odpovědného za dispenzarizaci diabetiků a odeslání snímků k centrálnímu hodnocení oftalmologem.
Diagnostika a léčba diabetické neuropatie
01/2019 MUDr. Šárka Malá; MUDr. Pavlína Krollová; MUDr. Lucie Hoskovcová; prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA
Přesná prevalence diabetické neuropatie není známa, udává se rozmezí 25-90 %. EtioLogie je muLtifaktoriáLní, dominantní vliv má hypergLykemie, resp. délka expozice hypergLykemii. Základním příznakem diabetické periferní senzitivní neuropatie jsou parestezie, termináLně anestezie. Klinické příznaky kardiální autonomní neuropatie jsou nevýrazné - ortostatická hypotenze, snížená tolerance námahy. Základním příznakem je klidová tachykardie, závažnou komplikací jsou maligní arytmie. Diagnosticky pomáhá vyšetření variability intervalu RR. Základem terapie a zároveň prevence rozvoje diabetické neuropatie je intenzifikace léčby diabetu s co nejlepší kompenzací. Většina současné medikamentózní terapie je pouze symptomatická, se zaměřením na zmírnění subjektivních obtíží. Jedinou současně dostupnou léčivou látkou s prokazatelným vlivem na patofyziologické procesy, které vedou k diabetické neuropatii, je kyselina thioktová. Specifická prevence není známa.
CELÝ ČLÁNEK
Přesná prevalence diabetické neuropatie není známa, udává se rozmezí 25-90 %. EtioLogie je muLtifaktoriáLní, dominantní vliv má hypergLykemie, resp. délka expozice hypergLykemii. Základním příznakem diabetické periferní senzitivní neuropatie jsou parestezie, termináLně anestezie. Klinické příznaky kardiální autonomní neuropatie jsou nevýrazné - ortostatická hypotenze, snížená tolerance námahy. Základním příznakem je klidová tachykardie, závažnou komplikací jsou maligní arytmie. Diagnosticky pomáhá vyšetření variability intervalu RR. Základem terapie a zároveň prevence rozvoje diabetické neuropatie je intenzifikace léčby diabetu s co nejlepší kompenzací. Většina současné medikamentózní terapie je pouze symptomatická, se zaměřením na zmírnění subjektivních obtíží. Jedinou současně dostupnou léčivou látkou s prokazatelným vlivem na patofyziologické procesy, které vedou k diabetické neuropatii, je kyselina thioktová. Specifická prevence není známa.