02/2024
Žádný pacient, byť je jeho diagnóza sebevzácnejši, by neměl zůstat bez podpory
02/2024 Bc. Anna Arellanesová, MUDr. Markéta Havlovicová
Na celém světě žije asi 300 milionů lidí se vzácnými onemocněními, v ČR téměř půl milionu. Přesto, že pacientů jednotlivých diagnóz bývá málo, nemocí samotných existuje přibližně 6 000. Velká většina z nich je genetického původu a neexistuje na ně kauzální léčba, pouze léčba symptomatická. Stanovení správné diagnózy trvá v průměru pět let, často však déle.
CELÝ ČLÁNEK
Na celém světě žije asi 300 milionů lidí se vzácnými onemocněními, v ČR téměř půl milionu. Přesto, že pacientů jednotlivých diagnóz bývá málo, nemocí samotných existuje přibližně 6 000. Velká většina z nich je genetického původu a neexistuje na ně kauzální léčba, pouze léčba symptomatická. Stanovení správné diagnózy trvá v průměru pět let, často však déle.
Orphanet, orphakódy a terminologie vzácných onemocnění
02/2024 MUDr. Marek Turnovec
Onemocnění, která postihují méně než pět jedinců na 10 000 osob, jsou nazývána vzácná onemocnění. Diagnostika i péče u takových pacientů má svá specifika a úskalí. Orphanet je portál shromažďující informace o vzácných onemocněních s cílem prostřednictvím poskytování kvalitních informací zlepšit diagnostiku, léčbu a další péči o pacienty s těmito onemocněními. Zároveň v angličtině a dalších jazycích včetně češtiny udržuje nomenklaturu, v níž má každé onemocnění přidělený unikátní orphakód, který je možné používat pro kódování ve zdravotnických informačních systémech.
CELÝ ČLÁNEK
Onemocnění, která postihují méně než pět jedinců na 10 000 osob, jsou nazývána vzácná onemocnění. Diagnostika i péče u takových pacientů má svá specifika a úskalí. Orphanet je portál shromažďující informace o vzácných onemocněních s cílem prostřednictvím poskytování kvalitních informací zlepšit diagnostiku, léčbu a další péči o pacienty s těmito onemocněními. Zároveň v angličtině a dalších jazycích včetně češtiny udržuje nomenklaturu, v níž má každé onemocnění přidělený unikátní orphakód, který je možné používat pro kódování ve zdravotnických informačních systémech.
Přípravky genové terapie pro vzácná onemocnění
02/2024 Ing. Ivana Haunerová; Mgr. Kristýna Řehořová Hradilková, Ph.D.
Procesem centralizované registrace v Evropské unii, která je pro léčivé přípravky pro moderní terapii povinná, prošlo k březnu 2024 úspěšně 18 přípravků genové terapie. V současnosti má platnou registraci 15 přípravků genové terapie, z nichž 13 je určeno pro léčbu vzácných onemocnění. Z pohledu výroby lze tyto přípravky rozčlenit do tří kategorií: přípravky založené na adenovirovém vektoru a určené k in vivo modifikaci buněk pacienta, přípravky obsahující ex vivo modifikované autologní buňky CD34+ a lymfocyty exprimující chimérický antigenní receptor (CAR-T lymfocyty). Potenciál genové terapie u vzácných onemocnění je obrovský. K zajištění dostupnosti léčby pro pacienty je stále ale potřeba ještě další technologický vývoj, sběr dlouhodobých dat o jejich bezpečnosti a účinnosti léčby a také vytvoření podmínek vedoucích k reálnému uvedení již schválených přípravků na trh v jednotlivých členských státech.
CELÝ ČLÁNEK
Procesem centralizované registrace v Evropské unii, která je pro léčivé přípravky pro moderní terapii povinná, prošlo k březnu 2024 úspěšně 18 přípravků genové terapie. V současnosti má platnou registraci 15 přípravků genové terapie, z nichž 13 je určeno pro léčbu vzácných onemocnění. Z pohledu výroby lze tyto přípravky rozčlenit do tří kategorií: přípravky založené na adenovirovém vektoru a určené k in vivo modifikaci buněk pacienta, přípravky obsahující ex vivo modifikované autologní buňky CD34+ a lymfocyty exprimující chimérický antigenní receptor (CAR-T lymfocyty). Potenciál genové terapie u vzácných onemocnění je obrovský. K zajištění dostupnosti léčby pro pacienty je stále ale potřeba ještě další technologický vývoj, sběr dlouhodobých dat o jejich bezpečnosti a účinnosti léčby a také vytvoření podmínek vedoucích k reálnému uvedení již schválených přípravků na trh v jednotlivých členských státech.
Epidermolysis bullosa congenita, EB Centrum FN Brno a DEBRA CR
02/2024 MUDr. Renata Gaillyová, Ph.D.; MUDr. Hana Bůčková, Ph.D.; Ing. MUDr. Jana Kýrová, Ph.D.; doc. RNDr. Lenka Fajkusová, CSc.; Mgr. Lenka Kopečková, Ph.D.; Ing. Pavel Melichárek; Anita Gaillyová; Bc. Magda Hrudková
EpidermoLysis buLLosa congenita (EB) je vzácné vrozené dědičné onemocnění s projevy na kůži a sLiznicích, s postiženími vnitřních orgánů. Klinické obrazy čtyř základních typů EB jsou velmi pestré, závislé na patogenních sekvenčních variantách 20 genů. MuLtioborový tým specialistů EB Centra FN Brno pečuje o děti i dospělé pacienty s EB z ČR i zahraničí. Úzká je spolupráce EB Centra s pacientskou organizací Debra ČR. EB Centrum FN Brno je členem mezinárodního týmu klinických expertů EB CLinet a ERN-Skin.
CELÝ ČLÁNEK
EpidermoLysis buLLosa congenita (EB) je vzácné vrozené dědičné onemocnění s projevy na kůži a sLiznicích, s postiženími vnitřních orgánů. Klinické obrazy čtyř základních typů EB jsou velmi pestré, závislé na patogenních sekvenčních variantách 20 genů. MuLtioborový tým specialistů EB Centra FN Brno pečuje o děti i dospělé pacienty s EB z ČR i zahraničí. Úzká je spolupráce EB Centra s pacientskou organizací Debra ČR. EB Centrum FN Brno je členem mezinárodního týmu klinických expertů EB CLinet a ERN-Skin.
Současné možnosti cílené protizáchvatové léčby u vzácných geneticky podmíněných epilepsií
02/2024 Doc. MUDr. Markéta Vlčková, Ph.D.; MUDr. Jana Zárubová; MUDr. Petra Laššuthová, Ph.D.; MUDr. Katalin Štěrbová
Epilepsie jsou heterogenní skupinou onemocnění s významným etiologickým podílem patogenních variant v genech exprimovaných v centrálním nervovém systému. Monogenní epilepsie jsou jednotlivě vzácné, prevalence většiny z nich je neznámá, ale pravděpodobně je u většiny menší než 1 : 10 000. Prognózu mají různou v závislosti na postiženém genu a typu patogenní varianty. Ozřejmění genetické příčiny epilepsie může vést nejen ke stanovení rizika opakování epilepsie v rodině, ale v některých případech také k optimalizaci protizáchvatové medikace. V přehledovém článku přinášíme informace o vzácných geneticky podmíněných epilepsiích, u nichž může znalost patogenní varianty přispět k optimalizaci léčby.
CELÝ ČLÁNEK
Epilepsie jsou heterogenní skupinou onemocnění s významným etiologickým podílem patogenních variant v genech exprimovaných v centrálním nervovém systému. Monogenní epilepsie jsou jednotlivě vzácné, prevalence většiny z nich je neznámá, ale pravděpodobně je u většiny menší než 1 : 10 000. Prognózu mají různou v závislosti na postiženém genu a typu patogenní varianty. Ozřejmění genetické příčiny epilepsie může vést nejen ke stanovení rizika opakování epilepsie v rodině, ale v některých případech také k optimalizaci protizáchvatové medikace. V přehledovém článku přinášíme informace o vzácných geneticky podmíněných epilepsiích, u nichž může znalost patogenní varianty přispět k optimalizaci léčby.
Farmakoterapie u pacientů s lysosomálními střádavými onemocněními
02/2024 MUDr. Robert Šáhó; doc. MUDr. Martin Magner, Ph.D.
Lysosomální střádavá onemocnění (iysosomai storage diseases, LSD) jsou skupinou více než 70 onemocnění, jejichž nejčastější příčinou je nedostatečná aktivita některého z hydrolytických enzymů. Tento přehledový článek ilustruje aktuální terapeutické možnosti LSD. Jedná se o enzymovou substituční terapii, substrát redukující terapii, terapii chaperony a transplantaci hematopoetických kmenových buněk. Mezi další slibné strategie vyvinuté v posledních letech patří genová terapie nebo genová terapie hematopoetických kmenových buněk. U všech z uvedených terapií platí zlaté pravidlo, že k dosažení dobrého účinku léčby je zásadní časná diagnostika onemocnění a zahájení léčby.
CELÝ ČLÁNEK
Lysosomální střádavá onemocnění (iysosomai storage diseases, LSD) jsou skupinou více než 70 onemocnění, jejichž nejčastější příčinou je nedostatečná aktivita některého z hydrolytických enzymů. Tento přehledový článek ilustruje aktuální terapeutické možnosti LSD. Jedná se o enzymovou substituční terapii, substrát redukující terapii, terapii chaperony a transplantaci hematopoetických kmenových buněk. Mezi další slibné strategie vyvinuté v posledních letech patří genová terapie nebo genová terapie hematopoetických kmenových buněk. U všech z uvedených terapií platí zlaté pravidlo, že k dosažení dobrého účinku léčby je zásadní časná diagnostika onemocnění a zahájení léčby.
Voretigen neparvovek – první oční genová terapie určení pro pacienty s dystrofií sítnice na podkladě bialelických mutací v genu RPE65
02/2024 Prof. MUDr. Petra Lišková, M.D., Ph.D.; MUDr. Ing. Marie Vajter
Dědičná onemocnění sítnice představují jednu z nejčastějších příčin ztráty zraku ve vyspělých zemích u dětí a mladších dospělých. Donedávna byla všechna tato onemocnění neléčitelná, pacientům byla poskytována jen symptomatická péče. Přelomový okamžik nastal v roce 2018, kdy byla Evropskou lékovou agenturou schválena první oční genová terapie voretigen neparvovekem u pacientů s dědičným onemocněním sítnice způsobeným bialelickými mutacemi v genu RPE65 kódujícím protein specifický pro retinální pigmentový epitel. Práce podává přehled o tomto léku a způsobu jeho aplikace.
CELÝ ČLÁNEK
Dědičná onemocnění sítnice představují jednu z nejčastějších příčin ztráty zraku ve vyspělých zemích u dětí a mladších dospělých. Donedávna byla všechna tato onemocnění neléčitelná, pacientům byla poskytována jen symptomatická péče. Přelomový okamžik nastal v roce 2018, kdy byla Evropskou lékovou agenturou schválena první oční genová terapie voretigen neparvovekem u pacientů s dědičným onemocněním sítnice způsobeným bialelickými mutacemi v genu RPE65 kódujícím protein specifický pro retinální pigmentový epitel. Práce podává přehled o tomto léku a způsobu jeho aplikace.
Komplikovaný případ těžké psoriázy úspěšně zvládnutý bimekizumabem – kazuistika
02/2024 MUDr. Viktor Palla; MUDr. Jan Šternberský
Uvedená kazuistika popisuje polymorbidního pacienta s těžkou formou psoriázy, u kterého musely být v průběhu let využity různé typy konvenční i biologické léčby. Až terapie inhibitorem interleukinu 17 - bimekizumabem, dokázala dostat onemocnění pod kontrolu.
CELÝ ČLÁNEK
Uvedená kazuistika popisuje polymorbidního pacienta s těžkou formou psoriázy, u kterého musely být v průběhu let využity různé typy konvenční i biologické léčby. Až terapie inhibitorem interleukinu 17 - bimekizumabem, dokázala dostat onemocnění pod kontrolu.
Vysoce účinná modulátorové léčba – kazuistika nemocného s cystickou fibrózou
02/2024 Doc. MUDr. Libor Fila, Ph.D.
Pilíře léčby cystické fibrózy byly dlouhá léta tvořeny péčí o průchodnost dýchacích cest, agresivní antibiotickou léčbou plicní infekce a vysokokalorickou stravou spolu se suplementací pankreatickými enzymy. V posledních deseti letech je však dostupná modulátorová léčba cílená na jednotlivé patogenní varianty genu pro transmembránový regulátor vodivosti (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator, CFTR). Jako vysoce účinnou modulátorovou léčbu pak označujeme terapii ivakaftorem u nosičů tzv. gating mutací (např G551D) a užití kombinace elexakaftor-tezakaftor-ivakaftor u nosičů alespoň jedné mutace F508deL.
CELÝ ČLÁNEK
Pilíře léčby cystické fibrózy byly dlouhá léta tvořeny péčí o průchodnost dýchacích cest, agresivní antibiotickou léčbou plicní infekce a vysokokalorickou stravou spolu se suplementací pankreatickými enzymy. V posledních deseti letech je však dostupná modulátorová léčba cílená na jednotlivé patogenní varianty genu pro transmembránový regulátor vodivosti (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator, CFTR). Jako vysoce účinnou modulátorovou léčbu pak označujeme terapii ivakaftorem u nosičů tzv. gating mutací (např G551D) a užití kombinace elexakaftor-tezakaftor-ivakaftor u nosičů alespoň jedné mutace F508deL.
Hereditární angioedém jako vzácná příčina opakovaného zvracení u dětí: současné možnosti dlouhodobé profylaxe – kazuistiky
02/2024 Doc. MUDr. Pavlína Králíčková, Ph.D.; MUDr. Dita Záveská
Hereditární angioedém je autosomálně dominantně děděné onemocnění, které je charakterizováno opakujícími se atakami potenciálně život ohrožujících nesvědivých otoků v dermis a v submukóze. Recidivující zvracení s rizikem dehydratace a minerálního rozvratu může být prvním projevem v dětském věku. Léčbu lze rozdělit na léčbu akutních atak a na profylaxi: krátkodobou (před invazivním výkonem) či dlouhodobou (s cílem dosažení plné kontroly nad onemocněním s normalizací kvality života nemocných). K dlouhodobé profylaxi lze v České republice použít přípravky lanadelumab, berotralstat a plazmatický koncentrát Cl-inhibitoru.
CELÝ ČLÁNEK
Hereditární angioedém je autosomálně dominantně děděné onemocnění, které je charakterizováno opakujícími se atakami potenciálně život ohrožujících nesvědivých otoků v dermis a v submukóze. Recidivující zvracení s rizikem dehydratace a minerálního rozvratu může být prvním projevem v dětském věku. Léčbu lze rozdělit na léčbu akutních atak a na profylaxi: krátkodobou (před invazivním výkonem) či dlouhodobou (s cílem dosažení plné kontroly nad onemocněním s normalizací kvality života nemocných). K dlouhodobé profylaxi lze v České republice použít přípravky lanadelumab, berotralstat a plazmatický koncentrát Cl-inhibitoru.
Siponimod v léčbě aktivní sekundárně progresivní roztroušené sklerózy – kazuistika
02/2024 MUDr. Simona Halúsková; MUDr. David Matyáš; prof. MUDr. Martin Vališ, Ph.D., FEAN
Sekundárně progresivní roztroušená skleróza (SP-RS) představuje druhou nejčastější formu roztroušené sklerózy. Je pro ni charakteristické plynulé zhoršování neurologických obtíží s přítomností pouze ojedinělých relapsů nebo jejich úplnou absencí. Účinný lék pro pacienty se SP-RS na evropském trhu dlouho chyběl. Siponimod, selektivní modulátor sfingosin-1-fosfátových receptorů, je prvním přípravkem, u kterého bylo prokázáno zpomalení klinicky potvrzené progrese. Kazuistika popisuje téměř 19leté období ženy léčené pro roztroušenou sklerózu.
CELÝ ČLÁNEK
Sekundárně progresivní roztroušená skleróza (SP-RS) představuje druhou nejčastější formu roztroušené sklerózy. Je pro ni charakteristické plynulé zhoršování neurologických obtíží s přítomností pouze ojedinělých relapsů nebo jejich úplnou absencí. Účinný lék pro pacienty se SP-RS na evropském trhu dlouho chyběl. Siponimod, selektivní modulátor sfingosin-1-fosfátových receptorů, je prvním přípravkem, u kterého bylo prokázáno zpomalení klinicky potvrzené progrese. Kazuistika popisuje téměř 19leté období ženy léčené pro roztroušenou sklerózu.
Certolizumab pegol - unikátní inhibitor TNF v léčbě revmatoidní artritidy
02/2024 MUDr. David Suchý, Ph.D.
Certolizumab pegol je rekombinantní humanizovaný antigen vázající fragment imunoglobulinu vážící antigen (fragment antigen-binding, Fab) specifický pro lidský tumor nekrotizující faktor α. Fragment je konjugovaný na dvě molekuly poiyethyiengiykoiu. To je podkladem delšího biologického poločasu eliminace certolizumab pegolu (až 14 dní) a zvýšené penetrace do zanícené tkáně. Nepřítomnost oblasti Fc (fragment crystaiiizabie) naopak snižuje riziko vzniku na komplement dependentní cytotoxicity a protilátkově dependentní buněčně zprostředkované cytotoxicity, vyvolané právě přítomností fragmentů Fc. Jako součást registrační procedury byly předloženy tři základní klinické studie - RAPID 1 a 2 a FAST4WARD. V prvních dvou byla hodnocena účinnost a bezpečnost certolizumabu v léčbě revmatoidní artritidy v kombinaci s methotrexátem, ve studii FAST4WARD se hodnotila monoterapie ve srovnání s placebem. K dispozici jsou i výsledky klinických hodnocení provedených u časné revmatoidní artritidy (C-EARLY, C-OPERA). Pozitivní výsledky studie C-EARLY potvrdily důležitost velmi časné intervence co nejdříve po stanovení diagnózy revmatoidní artritidy, aby bylo možno dosáhnout remise (tu udržet) a zabránit progresi onemocnění.
CELÝ ČLÁNEK
Certolizumab pegol je rekombinantní humanizovaný antigen vázající fragment imunoglobulinu vážící antigen (fragment antigen-binding, Fab) specifický pro lidský tumor nekrotizující faktor α. Fragment je konjugovaný na dvě molekuly poiyethyiengiykoiu. To je podkladem delšího biologického poločasu eliminace certolizumab pegolu (až 14 dní) a zvýšené penetrace do zanícené tkáně. Nepřítomnost oblasti Fc (fragment crystaiiizabie) naopak snižuje riziko vzniku na komplement dependentní cytotoxicity a protilátkově dependentní buněčně zprostředkované cytotoxicity, vyvolané právě přítomností fragmentů Fc. Jako součást registrační procedury byly předloženy tři základní klinické studie - RAPID 1 a 2 a FAST4WARD. V prvních dvou byla hodnocena účinnost a bezpečnost certolizumabu v léčbě revmatoidní artritidy v kombinaci s methotrexátem, ve studii FAST4WARD se hodnotila monoterapie ve srovnání s placebem. K dispozici jsou i výsledky klinických hodnocení provedených u časné revmatoidní artritidy (C-EARLY, C-OPERA). Pozitivní výsledky studie C-EARLY potvrdily důležitost velmi časné intervence co nejdříve po stanovení diagnózy revmatoidní artritidy, aby bylo možno dosáhnout remise (tu udržet) a zabránit progresi onemocnění.
Akutní bolest kloubu u hemofilika: krvácení, nebo... - kazuistiky
02/2024 MUDr. Radomíra Hrdličková; MUDr. Richard Kašpárek, Ph.D.; MUDr. Šárka Blahutová; doc. MUDr. Zuzana Čermáková, Ph.D., MHA
Krvácení do kloubů je nejčastější projev hemofilie. Zejména v již poškozených kloubech po opakovaných krvácivých epizodách může být obtížné odlišit akutní bolest způsobenou krvácením jiné etiologie, vyžadující i jinou léčbu než aplikaci koagulačních faktorů. V těchto situacích může pomoci použití ultrasonongrafie a úzká spolupráce s ortopedy.
CELÝ ČLÁNEK
Krvácení do kloubů je nejčastější projev hemofilie. Zejména v již poškozených kloubech po opakovaných krvácivých epizodách může být obtížné odlišit akutní bolest způsobenou krvácením jiné etiologie, vyžadující i jinou léčbu než aplikaci koagulačních faktorů. V těchto situacích může pomoci použití ultrasonongrafie a úzká spolupráce s ortopedy.
Pacient s X-vázanou hypofosfatemickou křivicí léčený burosumabem – kazuistika
02/2024 Doc. MUDr. Sylva Skálová, Ph.D.; PharmDr. Petra Rozsívalová
Křivice je onemocnění rostoucího organismu, které vzniká v důsledku poruchy homeostázy vápníku a fosfátů, což má za následek narušení apoptózy hypertrofických chondrocytů v růstové ploténce. Hypofosfatemie vázaná na chromosom X (X-linked hypophosphatemia, XLH) je vzácná dědičná porucha skeletu charakterizovaná nadměrnou produkcí fibroblastového růstového faktoru 23 (fibroblast growth factor 23, FGF23), což vede k renálním ztrátám fosfátů, hypofosfatemii a defektní mineralizaci kostí, která způsobuje křivici, osteomalacii, deformity skeletu, nízký vzrůst, bolest, snížený lineární růst a sníženou fyzickou funkčnost. Konvenční léčba XLH spočívá v podávání fosfátových solí a aktivního vitaminu D a může být spojena se špatnou tolerancí a vznikem komplikací. Burosumab je plně humánní monoklonální protilátka typu imunoglobulinu podtřídy 1 (IgG1) anti-FGF23, která inhibuje nadměrnou aktivitu intaktního FGF23 (iFGF23), čímž zvyšuje renální reabsorpci fosfátů, sérových koncentrací fosfátů a vede ke zlepšení známek křivice. Uvádíme kazuistiku chlapce s XLH, který byl po nedostatečně účinné konvenční terapii fosfáty a kalcitriolem převeden na léčbu burosumabem s dobrým účinkem na ústup známek křivice a zlepšení kvality života.
CELÝ ČLÁNEK
Křivice je onemocnění rostoucího organismu, které vzniká v důsledku poruchy homeostázy vápníku a fosfátů, což má za následek narušení apoptózy hypertrofických chondrocytů v růstové ploténce. Hypofosfatemie vázaná na chromosom X (X-linked hypophosphatemia, XLH) je vzácná dědičná porucha skeletu charakterizovaná nadměrnou produkcí fibroblastového růstového faktoru 23 (fibroblast growth factor 23, FGF23), což vede k renálním ztrátám fosfátů, hypofosfatemii a defektní mineralizaci kostí, která způsobuje křivici, osteomalacii, deformity skeletu, nízký vzrůst, bolest, snížený lineární růst a sníženou fyzickou funkčnost. Konvenční léčba XLH spočívá v podávání fosfátových solí a aktivního vitaminu D a může být spojena se špatnou tolerancí a vznikem komplikací. Burosumab je plně humánní monoklonální protilátka typu imunoglobulinu podtřídy 1 (IgG1) anti-FGF23, která inhibuje nadměrnou aktivitu intaktního FGF23 (iFGF23), čímž zvyšuje renální reabsorpci fosfátů, sérových koncentrací fosfátů a vede ke zlepšení známek křivice. Uvádíme kazuistiku chlapce s XLH, který byl po nedostatečně účinné konvenční terapii fosfáty a kalcitriolem převeden na léčbu burosumabem s dobrým účinkem na ústup známek křivice a zlepšení kvality života.
Těžká hidradenitis suppurativa u 15letého chlapce s úspěšnou léčbou adalimumabem – kazuistika
02/2024 MUDr. Michaela Chmelíková
Hidradenitis suppurativa (HS) je chronické zánětLivé a neinfekční onemocnění projevující se zánětovými noduLy, abscesy a píštěLemi v intertriginózních Lokalitách. Hidradenitis suppurativa má významný negativní dopad na kvalitu života pacientů i jejich rodin. Roky byLa hidradenitis suppurativa považována za onemocnění dospělé populace, dnes však již víme, že někteří pacienti mají projevy již v pubertálním či prepubertáLním věku. Kazuistika popisuje případ 15Letého chlapce s hidradenitis suppurativa úspěšně Léčeného přípravkem adaLimumab, který užívá nyní sedm měsíců. Tímto čLánkem poukazujeme na důLežitost včasné diagnostiky a zahájení vhodné terapie, abychom předeš-li nevratným změnám a negativnímu psychosociáLnímu dopadu.
CELÝ ČLÁNEK
Hidradenitis suppurativa (HS) je chronické zánětLivé a neinfekční onemocnění projevující se zánětovými noduLy, abscesy a píštěLemi v intertriginózních Lokalitách. Hidradenitis suppurativa má významný negativní dopad na kvalitu života pacientů i jejich rodin. Roky byLa hidradenitis suppurativa považována za onemocnění dospělé populace, dnes však již víme, že někteří pacienti mají projevy již v pubertálním či prepubertáLním věku. Kazuistika popisuje případ 15Letého chlapce s hidradenitis suppurativa úspěšně Léčeného přípravkem adaLimumab, který užívá nyní sedm měsíců. Tímto čLánkem poukazujeme na důLežitost včasné diagnostiky a zahájení vhodné terapie, abychom předeš-li nevratným změnám a negativnímu psychosociáLnímu dopadu.
Vybraná očkování v dospělosti u rizikových skupin pacientů
02/2024 MUDr. Ludmila Bezdíčková
Očkování představuje jedno z nejúčinnějších opatření proti vzniku, šíření a komplikacím infekčních onemocnění. Riziko komplikací a úmrtí v důsledku infekčních onemocnění stoupá úměrně s věkem a komorbiditami. Většina očkování v dospělém věku je administrována v ordinacích všeobecných praktických lékařů, kontrola stavu očkování patří mezi základní součásti preventivní prohlídky. Česká republika v porovnání s vyspělými zeměmi EU i oproti cílům WHO zaostává v proočkovanosti dospělých s výjimkou povinného očkování proti tetanu. Článek se soustředí na přehled doporučených očkování s ohledem na rizikové skupiny dospělých pacientů a seniory.
CELÝ ČLÁNEK
Očkování představuje jedno z nejúčinnějších opatření proti vzniku, šíření a komplikacím infekčních onemocnění. Riziko komplikací a úmrtí v důsledku infekčních onemocnění stoupá úměrně s věkem a komorbiditami. Většina očkování v dospělém věku je administrována v ordinacích všeobecných praktických lékařů, kontrola stavu očkování patří mezi základní součásti preventivní prohlídky. Česká republika v porovnání s vyspělými zeměmi EU i oproti cílům WHO zaostává v proočkovanosti dospělých s výjimkou povinného očkování proti tetanu. Článek se soustředí na přehled doporučených očkování s ohledem na rizikové skupiny dospělých pacientů a seniory.