Vybrané články

04/2025 MUDr. Michaela Nováková
Psoriatická artritida (PsA) je zánětlivá séronegativní artritida silně asociovaná s psoriázou. Rozpoznání klinických příznaků PsA je stěžejní, neboť neléčené onemocnění může vést k destruktivním a nevratným změnám kloubů, zhoršení fyzických funkcí a výraznému snížení kvality života. Dermatologové by měli být připraveni na včasné odhalení PsA, protože kožní projevy obvykle (až u 80 % pacientů) předcházíej rozvoji kloubního postižení. Rozpoznání PsA u pacientů s psoriázou zůstává pro dermatology výzvou. Diagnostické zpoždění ≥ 6 měsíců od nástupu symptomů může mít za následek poškození kloubu a pokles funkčních schopností. Guselkumab je indikován nejen k léčbě psoriázy, ale také k léčbě psoriatické artritidy. Ve studiích prokázal přijatelný dlouhodobý bezpečnostní profil a přetrvávající účinnost, což potvrzují i naše zkušenosti prezentované v kazuistice 47leté pacientky s psoriázou a aktivní psoriatickou artritidou úspěšně léčené guselkumabem.

04/2025 Prof. RNDr. Vanda Boštíková, Ph.D.
Onemocnění způsobené virem dengue, přenášené komáry rodu Aedes, se vyskytuje především v tropech a subtropech. Celosvětově se jedná o jednu z nejčastějších arbovirových infekcí vůbec. Studie Světové zdravotnické organizace (WHO) Global Burden of Disease) uvádí, že výskyt horečky dengue roste rychleji než kteréhokoli jiného přenosného onemocnění, přičemž za pouhých 13 let (2000-2013) došlo k nárůstu počtu infikovaných o 400 %. Nejvíce je zasažen asijský kontinent, následují země Latinské Ameriky a Afrika. Rychlé geografické šíření viru dengue a jeho vektorů spolu s civilizačními faktory přenáší tento problém i na americký a evropský kontinent. Pro onemocnění jsou typické jak mírné formy infekce, tak smrtelné šokové syndromy. Základem léčby většiny symptomatických pacientů stále zůstává intravenózní hydratační terapie. Vyvíjejí se však nové rychlé diagnostické testy, stejně jako se velmi intenzivně hledají biomarkery pro spolehlivou předpověď rozvoje závažných forem nemoci. První vakcína proti horečce dengue byla licencována v roce 2015. Rychlá diagnostika, účinná vakcína a programy kontroly vektorů viru jsou jedinou možnou účinnou cestou, jak čelit aktivnímu celosvětovému šíření této infekce.

04/2025 Prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., Ph.D.
Herpes zoster (HZ) představuje vážné riziko zejména pro imunokompromitované pacienty, u nichž onemocnění probíhá závažněji a častěji vede ke komplikacím, jako je postherpetická neuralgie. Očkování proti HZ, zejména rekombinantní vakcínou, se ukazuje jako účinná a bezpečná prevence i v této rizikové skupině. Přesto však chybí jednoznačné pokyny ohledně optimálního očkovacího schématu a dlouhodobé účinnosti u různých skupin imunokompromitovaných pacientů. Výzkum podporuje individuální přístup k vakcinaci a zdůrazňuje potřebu dalších studií zaměřených na bezpečnost, účinnost a načasování očkování.

04/2025 MUDr. et Bc. Lucie Jarešová
Psoriáza je chronické zánětlivé onemocnění kůže s možným systémovým dopadem. Až 30 % pacientů s psoriázou vyvine psoriatickou artritidu (PsA), která může vést k ireverzibilnímu poškození kloubů, zhoršení kvality života a invaliditě. Včasná diagnostika a účinná léčba psoriázy mohou výrazně přispět k prevenci PsA.

04/2025 MUDr. Martin Elišák, Ph.D.
Neuromyeiitis optica a onemocnění jejího širšího spektra (neuromyeiitis optica spectrum disorder, NMOSD) představují vzácnou autoimunitní astrocytopatii, kde klíčovou roli hrají přímo patogení autoprotiiátky proti aquaporinu-4 (AQP4-Ig). V patogenezi mají zásadní úlohu aktivace kompiementu, narušení hematoencefaiické bariéry a interieukinem 6 (IL-6) zprostředkovaná aktivace B iymfocytů. Poznání těchto mechanismů umožnilo vývoj cílené biologické léčby, zejména monokionáiních protilátek proti kompiementu (ecuiizumab, ravuiizumab), receptoru pro IL-6 (tociiizumab, satraiizumab) a proti B iymfocytům (rituximab, inebiiizumab). Cíiená biologická terapie významně zlepšuje prognózu tohoto závažného onemocnění.

04/2025 Prof. MUDr. Hana Rosolová, DrSc.
Obézní 69letý muž s rezistentní arteriální hypertenzí a orgánovými komplikacemi, diabetem 2. typu a kombinovanou dyslipidemií nedosahoval cílových hodnot krevního tlaku ani lipidových parametrů. Bylo nově diagnostikováno srdeční selhání se zachovalou ejekční frakcí (heart failure with persisted ejection fraction, HFpEF). Po modifikaci životního stylu a změně terapie hypertenze (ponechán amlodipin 10 mg, zavedena fixní kombinace telmisartanu 80 mg s indapamidem 2,5 mg v léčivém přípravku YLPIO®), dyslipidemie (atorvastatin 40 mg a ezetimib 10 mg) a diabetu / srdečního selhání (přidán empagliflozin 10 mg) došlo ke zlepšení klinického stavu pacienta, kardiovaskulárních i laboratorních parametrů. Kombinace telmisartanu s indapamidem, amlodipinem a gliflozinem potencuje antihypertenzní účinek i nefroprotektivitu a kardioprotektivitu u tohoto plymorbidního pacienta.

04/2025 MUDr. Šárka Wernerová
Mounjaro (tirzepatid) patří do skupiny inkretinů. Inkretiny jsou hormony uvolňované ze střeva po stimulaci střevní sLiznice potravou a vedou ke zvýšené sekreci inzulinu. Již řadu let využíváme analoga těchto hormonů: Glukagonu podobný peptidl (gukagon-like peptid-1, GLP-1) v léčbě diabetes mellitus 2.typu a v současnosti kromě GLP-1 využíváme v léčbě obezity také glukózo-dependentní inzulinotropní peptid (GIP), dříve nazývaný gastrický inhibiční peptid. Tirzepatid jako první duální inkretinový analogon obsahuje oba hormony (twinkretin) a působí jako duální agonista receptoru GLP-1 i GIP.

04/2025 MUDr. Ivona Šimková; MUDr. Eva Kociánová, Ph.D.; MUDr. Renáta Aiglová, Ph.D.
Nebivolol spadá do skupiny selektivních β-blokátorů s nejvyšší selektivitou k receptorům β₁ mezi běžně užívanými betablokátory. Je indikovaný k léčbě chronického srdečního selhání a arteriální hypertenze, zejména u pacientů s komorbiditami, jakými jsou ischemická choroba srdeční či tachyarytmie. Indukcí produkce oxidu dusnatého v arteriální stěně zprostředkuje endotel-dependentní vazodilataci, nezávisle na β-adrenergní stimulaci. Kazuistika demonstruje jeho využití u pacienta s arteriální hypertenzí a známkami endoteliální dysfunkce.

04/2025 Doc. MUDr. Miloš Kubánek, Ph.D.
Kazuistika popisuje případ pacienta s hypertrofickou kardiomyopatií a víceetážovou obstrukcí v dutině levé komory srdeční (LKS), která byla výrazná midventrikulárně a následně se rozvinula také ve výtokovém traktu LKS. Je zachycen významný pokles obstrukce LKS v obou etážích po přidání mavakamtenu k standardní léčbě betablokátorem. Jsou zachyceny úpravy dávky mavakamtenu v závislosti na echokardiografických nálezech. Léčba vedla k významnému zlepšení symptomatologie a byla dobře tolerována. Dokumentujeme potenciál mavakamtenu eliminovat víceetážovou obstrukci LKS u hypertrofické kardiomyopatie.

04/2025 MUDr. Hana Novotná
Během těhotenství dochází k významným fyziologickým změnám, které ovlivňují funkci štítné žlázy. Hormony štítné žlázy jsou klíčové pro vývoj plodu, zejména v prvním trimestru, kdy je plně závislý na mateřských hormonech. Poruchy štítné žlázy, jako je hypotyreóza nebo autoimunitní tyreoiditida, mohou negativně ovlivnit fertilitu a průběh těhotenství a jsou v populaci časté. Od roku 2024 byl proto v ČR zaváděn celoplošný screening tyreopatií v těhotenství, díky kterému podstoupí vyšetření štítné žlázy a ultrazvuk štítné žlázy více těhotných žen než dříve. Vedlejším nálezem, na který screening primárně necílí, pak mohou být uzlové změny ve štítné žláze. Převážná část z nich je benigní, ale vzácně může být zachycen i karcinom štítné žlázy. V této stati je prezentována kazuistika pacientky, u které byl v rámci těhotenského screeningu zachycen papilární karcinom štítné žlázy a která podstoupila totální tyroidektomii ve druhém trimestru gravidity.

04/2025 MUDr. Marcela Dvořáková, Ph.D.
Levotyroxin je syntetický levotočivý izomer hormonu štítné žlázy tyroxinu. Jde o jeden z nejčastěji užívaných léčivých přípravků nejen v České republice, ale i na světě. Po zahájení léčby přibližně 90 % pacientů pokračuje v léčbě dlouhodobě. Nejčastější důvody léčby jsou substituční léčba při hypofunkci štítné žlázy a supresní léčba u pacientů pro karcinom po operaci štítné žlázy. Přestože léčba u hypofunkce štítné žlázy je jasně daná, je někdy předepisován neindikovaně a dochází k jeho nadužívání.

04/2025 Doc. MUDr. Jakub Zieg, Ph.D.

04/2025 Magda Snížková

03/2025 Doc. MUDr. Pavlína Králíčková, Ph.D.
Kvůii moderní iéčbě autoimunitních hematoonkoiogických onemocnění či provádění orgánových transplantací dochází k navýšení počtu nemocných se závažnou iéky navozenou poruchou tvorby protilátek. Imunogiobuiinová substituční iéčba je indikována u symptomatických nemocných trpících především bakteriálními infekcemi, s významně sníženou hodnotou sérových koncentrací imunogiobuiinu G (IgG) a porušenou vakcinační odpovědí. K substituci se přistupuje až při neúčinnosti antibiotické terapie, při vyvinuté maximální snaze o ovlivnění dalších faktorů. Dávka se odvíjí od klinického účinku. Léčba bývá dlouhodobá, s nutností pravidelného přehodnocování a mezioborového přístupu.

03/2025 doc. MUDr. Jiří Slíva, Ph.D.
Asthma bronchiale je chronické onemocnění dýchacích cest s neustále zpřesňovanou patogenezou zahrnující důležitou roli thymického stromálního lymfopoetinu. Na jeho signální cestu je cílena nově vyvinutá a recentně schválená monoklonální protilátka tezepelumab, jež je určena k léčbě těžkých forem obtížně kontrolovaného astmatu. Jeho možný klinický přínos je v následném textu pojednán na pozadí jeho základních farmakologických vlastností.

03/2025 MUDr. David Ambrož; prof. MUDr. Pavel Jansa, Ph.D.
Plicní arteriální hypertenze (PAH) je vzácné, ale závažné onemocnění, které je nevyléčitelné a progredující. I přes pokrok ve farmakologické léčbě PAH je morbidita i mortalita nemocných s PAH nadále vysoká. Jedním z nových léků, který mění prognózu nemocných, je sotatercept. Tento lék inhibuje signální dráhu transformujícího růstového faktoru β (transforming growth factor β, TGF-β), což vede k ovlivnění regulace růstu a diferenciace buněk plicních arteriol. Tento lék může zásadním způsobem pozitivně ovlivnit nejen symptomy, ale i celkovou mortalitu nemocných. Výsledky studií STELLAR a ZENITH ukázaly, že sotatercept významně zlepšuje vzdálenost, kterou jedinec ujde při šestiminutovém testu chůzí (six-minute walk test, 6MWT), snižuje riziko klinického zhoršení PAH a má pozitivní vliv na hemodynamiku PAH. Na základě provedených studií došlo k změně v léčebném schématu nemocných s PAH, kde sotatercept hraje významnou roli v kombinační farmakologické terapii.

03/2025 MUDr. Simona Halúsková, Ph.D.; MUDr. Miroslav Mareš; MUDr. Alena Martinková; MUDr. Linda Bláhová; MUDr. Věra Křivková
Roztroušená skleróza (RS) je závažné autoimunitní zánětlivé a neurodegenerativní onemocnění centrálního nervového systému. Počet pacientů s autoimunitními chorobami globálně dramaticky narůstá, nemocní s několika různými autoimunitními komorbiditami dnes nejsou vzácností. Ozanimod je léčivo ze skupiny modulátorů sfingosin-1- -fosfátových receptorů, které je v současnosti schváleno ve dvou indikacích: u pacientů s aktivní relabující-remitující RS (RR-RS) a také pacientů s kolonoskopicky a biopticky verifikovanou středně těžkou až těžkou aktivní formou ulcerózní kolitidy (UC). Uvádíme kazuistiku pacientky, u níž byla pět let po stanovení diagnózy RS diagnostikována UC, a díky terapii ozanimodem se podařilo dosáhnout jak klinické a radiologické stabilizace RS, tak i klinické a endoskopické remise UC.
 

03/2025 MUDr. Veronika Grinholc
Levothyroxin je základním lékem v léčbě hypotyreózy, přičemž správná volba lékové formy hraje klíčovou roli v dosažení eufunkce štítné žlázy. Tento článek shrnuje historii levothyroxinu, jeho farmakokinetiku a dostupné lékové formy, se zaměřením na faktory ovlivňující absorpci léku a adherenci pacienta k léčbě. Dvě kazuistiky ukazují praktické výhody kapslové formy u pacientů s gastrointestinálními obtížemi a interakcemi s jinými léky, které zhoršují vstřebávání tabletové formy.

03/2025 PharmDr. Jitka Rychlíčková, Ph.D.
S nízkomolekulárními hepariny a konkrétně enoxaparinem se setkáváme v řadě indikací. Nejrozšířenější je nepochybně prevence a léčba tromboembolické nemoci. Od roku 2020 je na českém trhu k dispozici vedle originálního přípravku i enoxaparin biosimilární. Jeho indikace, dávkování a další aspekty použití zcela kopírují originál. Cílem uvedeného sdělení je vysvětlit, na jakém podkladě byla uvedená Data extrapolována, co víme o konkrétním biosimilárním enoxaparinu dostupném v České republice a jaká Data máme k dispozici k dalším podobným molekulám. Cílem je i upozornit na některé modality bezpečného používání biosimilárního enoxaparinu v běžné klinické praxi.

03/2025 Doc. MUDr. Miloslav Salavec, CSc.
Článek se zaměřuje na představení nového typu perorální systémové terapie psoriázy. Sotyktu® je v současné době jediný perorální inhibitor tyrosinkinázy 2 (TYK2) dostupný v ovlivnění středně závažné až závažné psoriázy u dospělých jedinců.